肝炎病毒标志物与相关科室的关系.pptVIP

我国丙型肝炎流行(liúxíng)情况 一般人群抗-HCV流行(liúxíng)率: 3.2% 估计HCV感染人数: 3 800万 ( 全国(quán ɡuó)病毒性肝炎血清流行病学调) 目前经过血源的管理，丙肝发病率应当有所下降， 但有大量病人未被发现和治疗 第三十一页，共五十八页。 我国HCV基因型调查(diào chá) 1、HCV 1b型是主要的基因型，其检出率达83.17％。 2、HCV 2型检出率低，占6.86％；其余(qíyú)为1b、2、4b型的混合型。 3、HCV 1b检出率在30岁、30～49岁、50岁组分别为77.77％、83.92％、90.90％。 4、HCV 1b在女性感染的比率较高（93.61％），男性为75％，差异有极显著的统计意义(p0.01)。 5、HCV 1b型在感染时间10年和10年病人中的检出率分别为100％和80.43％（p0.01） 。 第三十三页，共五十八页。 20% 痊愈(quányù) HCV感染(gǎnrǎn)的自然史 80% 持续(chíxù)感染 30% 稳定，慢性，无进展 Adapted from Alter HF, Seeff LB. Semin Liver Dis. 2000;20:17-35 肝脏疾病终末期，肝细胞癌，肝脏移植，死亡 30% 呈严重进展 100 位 HCV 急性感染 40% 有不同程度进展 第三十五页，共五十八页。 丙型肝炎病毒(bìngdú)(HCV)感染危害性不容忽视 全球性流行 —— 3% (1.7 亿) 慢性化的危险性 —— 60%–85% 临床诊断病例 —— 30% 肝硬化的危险性 —— 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20% 肝硬化患者中肝细胞癌 —— 1%–4%/年 (美国)的发生率 ~ 7% (日本(rì běn)、台湾) 失代偿肝硬化10年存活率 —— 25％ 肝硬化相关性病死率 —— 1%–5%/年 WHO. Hepatitis C. Fact sheet no. 164. Emmet B. Keeffe, MD, Medscape Gastroenterology eJournal, 2002, 4(2) National Institute of Health Consensus Development Conference Statement:Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002 Consensus statements on the prevention and management of hepatitis B and C in the Asia-pacific region 第三十六页，共五十八页。 HCV的感染(gǎnrǎn)人数 = 临床病例？ 发病隐匿 基层临床医生认识不足 丙肝检测没有纳入常规查体项目 确诊比较难，费用高 抗体的窗口期，RNA的假阴性** ——临床诊断(zhěnduàn)病例少 第三十七页，共五十八页。 National Institute of Health Consensus Development Conference Statement: Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002 美国： 在2015年以前，临床诊断HCV的成人(chéng rén)病例数增加4倍 中国： 挑战？！ 高慢性化率 高感染率、低诊断率 无有效疫苗预防 认识不足 挑战(tiǎo zhàn)!! 问题(wèntí)与挑战 第三十八页，共五十八页。 我 们 如 何 应 对 挑 战？ 1、制定中国丙肝防治指南：规范丙肝的筛查， 诊断和治疗。 2、加强丙肝疾病和诊疗对基层医生的教育。 3、重视临床一线对丙肝的筛查。 4、通过各种途径(tújìng)提高公众对丙肝的防范意识： 如媒体等。 第三十九页，共五十八页。 近年来丙肝研究进展 丙肝分型、病毒复制、病毒变异等 慢性化机制、脂肪变性(biànxìng)、癌变机理等 抗病毒治疗：I型应答率40%；II型应答率80% 直接抗病毒治疗 第四十页，共五十八页。 第一页，共五十八页。 肝炎(ɡān yán)病毒 五型：甲、乙、丙、丁、戊型； 两类：经消化道传播(chuánbō)：甲型、戊型 经血液传播：乙