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癌痛治疗p b l p p t 课件 4 6 、 法 律 有 权 打 破 平 静 。 — — 马 · 格 林 4 7 、 在 一 千 磅 法 律 里 ， 没 有 一 盎 司 仁 爱 。 — — 英 国 4 8 、 法 律 一 多 ， 公 正 就 少。 — — 托 · 富 勒 4 9 、 犯 罪 总 是 以 惩 罚 相 补 偿 ； 只 有 处 罚 才 能 使 犯 罪 得 到 偿 还 。 — — 达 雷 尔 5 0 、 弱 者 比 强 者 更 能 得 到 法 律 的 保 护 。 — — 威 · 厄 尔 入院时查体 T 36.5℃ P 78次/分 R 18次/分 Bp 120/80mmhg NRS6-7分，发育正常， 营养中等，神志清楚。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘 蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕。结 膜无充血，巩膜无黄染。外耳道无异常分泌物。鼻中隔无偏曲，通气 畅。扁桃体无肿大，无充血。颈软。甲状腺未触及，气管居中。双侧 胸廓无畸形。双侧呼吸动度一致，语颤对等，双肺叩诊呈清音，听诊 呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不 大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未闻及枪 击音及水冲脉。 ？ 腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，未及异常包块，肝、脾肋 下未及，Murphys征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝区压痛（-），腹部肠鸣 音约10次/分，左下腹压痛（+ ）。脊柱生理弯曲存在，无叩击痛，活动度 可。四肢关节活动自如，无畸形。左骶骨部位无红肿，压痛（+ ）。NS （ - ）。妇检发现阴道畅，宫颈未见出血及明显肿块，左附件区触及 包块直径约5cm与盆腔左侧壁固定，质硬，压痛（+ ）。 完善检查及鉴别诊断？ v入院后完善检查盆腔CT及肠镜，排除肿瘤转移 及复发，明确左附件区肿瘤坏死液化阴影及放射 性乙状结肠炎，糜烂出血，考虑该例癌痛系放化 疗所致的慢性疼痛，需要长期治疗，有的