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2021-中医内外妇儿-病证方-第一站 中医内外妇儿-笔记 中医内科学 一、感冒： 常人感冒 1、风寒感冒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。 2、风热感冒；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤。 3、暑湿感冒、清暑祛湿解表；新加香薷饮。 虚体感冒 1、气虚感冒；益气解表；参苏饮。 2、阴虚感冒；滋阴解表；加减葳蕤汤化裁。 速记：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解。 二、咳嗽： 外感咳嗽 1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散。 2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。 3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。 内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。 2、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。 3、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；黛蛤散合黄芩泻白散。 4、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 速记:寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙。 三、哮病： 发作期： 1、冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤。 2、热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤。 3、寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤。 4、风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加味。 5、虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 缓解期： 1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。 2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 速记：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。 四、喘证： 实喘： 1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。 2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。 4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘： 1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。 2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。 3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 速记：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈五气郁，肺虚生脉肾虚贵，正虚喘脱参黑锡。 五、肺痨： 1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。 2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。 4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加减。 速记：阴月火合保真造。 六、肺胀： 1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤合三子养亲汤。 2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。 3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。 5、肺肾气虚证；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤合补肺汤加减。 6、外寒里饮证；温肺散寒，化痰降逆；小青龙汤加减。 速记：肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。 七、心悸： 1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；安神定志丸加减。 2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。 3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。 4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。 5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天王补心丹合朱砂安神丸加减。 6、瘀阻心脉证；活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎。 7、痰火扰心证；清热化痰，宁心安神；黄连温胆汤。 速记：悸祛定志归心血，水苓阳桂虚火天，淤桃痰火温黄连。 八、胸痹： 1、心血瘀阻证；活血化瘀，通络止痛；血府逐瘀汤加减。 2、气滞心脉证；疏调气机，和血舒脉；柴胡疏肝散加减。 3、痰浊闭阻证；通阳泄浊，豁痰宣痹；瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。 4、寒凝心脉证；辛温散寒，振通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。 5、气阴两虚；益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减。 6、心肾阴虚证；滋阴清火，养心活络；天王补心丹合炙甘草汤。 7、心肾阳虚证；温补阳气，振奋心阳；参附汤合右归饮。 速记：胸痹淤血浊恬夏，寒枳滞柴气生脉，阴虚天甘阳右参。 九、不寐： 1、肝火扰心证；疏肝泻热，镇心安神；龙胆泻肝汤加减。 2、痰热扰心证；清化痰热，和中安神；黄连温胆汤加减。 3、心肾不交证；滋阴降火，交通心肾；六味地黄丸合交泰丸加减。 4、心脾两虚；补益心脾，养血安神；归脾汤加减. 5、心胆气虚；益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤。 速记：不寐龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心牌归。 十、痫病： 1、风痰闭阻证；涤痰熄风，开窍定痫；定痫丸加减。 2、痰火扰神证；清热泻火，化痰开窍；龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。 3、瘀阻脑络证；活血化瘀，熄风通络；通窍活血汤加减。 4、心脾两虚证；补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤加减。 5、心肾亏虚证；滋补心肾，潜阳安神。左归丸合