原发性肝细胞癌(HCC)的诊疗现状.pptVIP

原发性肝细胞癌(HCC)的诊疗现状 第一页，共四十一页。 内容(nèiróng)概要 1. 流行病学 2. 诊断 3. 肿瘤分期 4. 治疗(zhìliáo)现状 第二页，共四十一页。 肝癌(ɡān ái)流行病学现状 第三页，共四十一页。 肝癌:全球第六位最常见(chánɡ jiàn)恶性肿瘤 肝癌(ɡān ái)是第三位最常见肿瘤相关性死亡原因1 HCC是成年人最常见的肝脏原发性恶性肿瘤2 1. Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74–108 2. Pons-Renedo F, Llovet JM. Med Gen Med 2003;5:11 最常见(chánɡ jiàn)恶性肿瘤1 第四页，共四十一页。 世界范围内肝癌的发病率: 存在地区(dìqū)差异 每100,000人口(rénkǒu)的发病率* 南亚(NánYà)中部 北欧 南美洲 澳大利亚/新西兰 北非 西亚 中美洲 北美 东欧 西欧 南非 加勒比海地区 南欧 西非 世界 东南亚 东非 中非 东亚 0 5 10 15 20 25 30 35 40 男性 女性 地区 *标准化年龄 世界上不同地区的肝癌发病率 (2002) GLOBOCAN 2002 database. Available at 第五页，共四十一页。 中国(zhōnɡ ɡuó)为HCC高发地区 Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55;74-108 2002年全球(quánqiú)新发病例 626,162 中国病例占55％，约344,000 男性高发于女性 (2.67 : 1) 第六页，共四十一页。 HCC的危险因素(yīn sù): 地域差异 20% 50-70% 70% 70% 10-20% 10-20% 10-20% ≤10% 丙肝 亚洲(yà zhōu)/非洲* *日本(rì běn)除外 Llovet JM, et al. Lancet 2003;362:1907–17 酒精 其他 乙肝 日本 欧洲/北美 所有地区 第七页，共四十一页。 肝癌的诊断(zhěnduàn)及分期 第八页，共四十一页。 HCC的诊断(zhěnduàn) 常见的HCC诊断性检查: 超声 其它放射学检查 CT MRI 胸部X线片 活检(huó jiǎn) 肿瘤标记物 血清AFP检测 体格检查与病史 肝功能检测 肿瘤(zhǒngliú) HCC的CT检测图像 CT = computed tomography电子计算机断层摄影法 ; MRI = magnetic resonance imaging(核)磁共振影像学; AFP = alfa-胎儿球蛋白 第九页，共四十一页。 早期诊断率低，确诊(quèzhěn)时多数已达到中晚期1。 早期诊断率低、预后(yùhòu)不良 疾病分期 总生存率% 1年 2年 3年 中期 80 65 50 晚期 29 16 8 2个随机研究中未经治疗的HCC患者的自然生存(shēngcún)时间（n＝102）2-4 1. Llovet JM. Gatroenterology 2005;40:225–35 2. Llovet JM. Hepatology 1999;29:62–73. Bruix J, et al. Hepatology 1998;27:1578–834. Castells A, et al. Gastroenterology 1995;109:917–22 5. Cancer Facts Figures 2004. American Cancer Society. Available at: . Accessed April 6, 2005. 5年生存率低：2％－16％, 1992-19995 第十页，共四十一页。 HCC分期(fēn qī): 简介 对肿瘤进行准确分期有利于判定预后及指导治疗1 HCC的准确期难度较大：1 大多数患者有潜在的肝脏疾病 患者预后的关键评价指标尚不完全明确 不同疾病阶段的预后指标可能不同 治疗指南推荐较好的HCC分期系统应同时(tóngshí)考虑2 肿瘤发展阶段 肝脏功能 患者健康状况 治疗对患者的影响 目前已经制定了多种分期系统 1. Llovet JM, et al. J Gastroenterol 2005;40:225–352. Marrero JA, et al. Hepatology 2005;41:707–16 第十一页，共四十一页。 常见HCC分期(fēn qī)系统: 概述 分期系统 瘤体数量 肿瘤大小 侵袭血管 组织学分级 肝脏功能* 肿瘤转移 肿瘤症状 TNM1 ? ?