一例妊娠合并B族链球菌分娩的个案护理一例B族链球菌分娩的个案护理.docxVIP

一例妊娠合并B族链球菌分娩的个案护理一例B族链球菌分娩的个案护理 妊娠期的妇女体内的雌孕激素水平大幅度升高，导致孕产妇阴道内糖原含量增加，阴道微环境PH数值升高，为病原菌的生长繁殖创造条件。B族链球菌主要存在与胃肠道以及泌尿生殖道之内，是条件所致的病菌，有将近30%感染B族链球菌的孕产妇，在分娩过程中将B族链球菌传递给新 生儿，导致孕产妇在产褥期出现感染，大大增加新生儿的死亡几率。B族链球菌将会引发母体出现尿路感染、宫内感染等症状，大大增加胎儿早产以及死产风险，对于孕产妇以及新生儿的生命健康带来严重性威胁。选取我院收治的1例B族链球菌分娩孕产妇作为案例，护理报告如下。 1临床资料 产妇36岁，产妇在我院行产前检查发现B族链球菌阳性的可能性，告知产妇以及产妇家属B族链球菌可能会经过胎盘感染给胎儿，而新生儿是否会被感染尚不能被确诊，在使用药物后可会大大减少胎儿宫内感染的可能性，其顺产感染几率也会大大降低。停经39+6周，见红伴不规则腹痛1天后入院。于10月7号00.30分规律宫缩。于10月7号 02.00宫口开大2cm并行分娩镇痛。于11.22因会阴体过紧，通过会阴侧切下娩出一重3720g男婴。新生儿因B族链球菌和母亲妊娠期糖尿病转NICU。 2护理 2.1孕期护理降低感染率 通过分析产妇的心理特点制定孕期心理护理规划，向产妇耐心讲解B族链球菌感染路径以及可能出现的各种症状。在孕期筛查以及生产时可预防性应用抗生素，让新生儿早发型B族链球菌感染率大幅度降低。患儿母亲是由于见红伴有不规则腹痛后入院，在产妇入院后谨遵医嘱临床治疗同时每天两次静脉滴注抗感染治疗活动，保持产妇会阴部的干燥性与清洁性，借助聚维酮碘溶液进行会阴部的擦拭消毒作业，每天保持2次。 护理人员需要为孕产妇构建个性化的临床路径表，结合孕产妇的疾病发展状况、胎儿状况制定个性化的临床护理干预措施，结合孕产妇的住院流程以及妊娠足月胎膜早破实施阴道分娩的状况，开展临床诊断与治疗。在孕产妇怀孕38周后，按照医嘱对其进行抗感染治疗活动，在用药前孕产妇需要接受相应的检测，帮助主治医生了解其是否存在青霉素过敏的状况，在无过敏症状后，按照标准性计量基于青霉素静脉注射，注射时间需要持续到孕产妇分娩的时刻。一旦孕产妇存在青霉素症状时，则按照标准剂量进行克林霉素的静脉注射，持续注射到孕产妇分娩时刻。 2.2分娩期护理 （1）基础护理措施 护理人员需要为B族链球菌感染的产妇构建更加舒适的诊疗环境，指导产妇多多食用高蛋白、高营养的食物，减少辛辣刺激食物的摄入，注意及时补充液体以及能量，也可适当开展体育活动。与此同时，也要时刻观察产妇的生命体征，做好针对产妇的体温检测工作，做好产妇的会阴护理工作，帮助产妇及时排便、排尿。 （2）给药护理措施 在产妇临产后需要基于抗生素预防治疗工作，有效减少产妇阴道以及直肠内的B族链球菌的带菌量。产妇至少用药4个小时后才能达到有效药物浓度，为了有效预防B族链球菌垂直感染，引发新生儿B族链球菌早发型感染，从开始使用抗生素至产妇分娩的时间间隔需要控制在1h以内。 （3）心理护理措施 护理人员需为孕产妇制定个性化的心理护理干预措施，结合孕产妇的实际心理特征，耐心讲解孕产妇提出的问题，借助科学合理的临床护理方案，帮助孕产妇有效消除自身的负面情绪，全面提升孕产妇对于护理干预措施的配合水平。同时也可组织孕产妇畅谈生产后的美好生活愿景，调动孕产妇对于新生儿的期许，通过向孕产妇分享成功的案例培养孕产妇积极治疗的观念。 （4）产时护理措施 第一，护理人员需要向患者讲解正常分娩的相关知识，帮助产妇更好的适应自身在分娩环节的身体变化，鼓励产妇树立顺利分娩的自信心，同时在产妇不同情况下给予相应的鼓励与安抚，确保分娩活动的顺利开展。 第二，在分娩期间需要尽可能减少不必要的阴道检查工作以及肛内检查活动，护理人员在执行阴道检查工作前，及时消毒产妇的外阴部位，有效防止病原菌上行感染的可能性。 第三，在产妇分娩过程中严格执行无菌操作需求，全面掌握产妇的各项生产指征，观察胎心、宫缩以及产程的具体进展，如若存在异常情况需要及时上报给医师采取相应的临床护理工作。 第四，为了预防产后出现，在产妇分娩前需要及时开通静脉通路，给予心电监护工作，同时也要提前准备好新生儿急救物品，做好新生儿复苏的准备工作。 2.3产后护理 2.3.1基础护理 第一，确保产妇饮食的清淡性，所食用食物的易消化性。在产妇生产后需要立即给予相应的皮肤接触，指导产妇早些吸吮。 第二，护理人员需要密切观察产妇的子宫的收缩状况，准确评估其产后的阴道出血量以及阴道出血颜色，观察产妇的会阴伤口是否存在红肿现象。 第三，护理人员需要做好产妇的会阴护理工作，开展会阴伤口卫生处理的宣教工作，保持会阴部皮肤清洁的干燥性，勤换卫生垫。与此同时也要做好切口护理工作