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妇产科院前急救培训 2021/4/26 1 正常分娩 二、临产的诊断 临产标志： 1.规律并逐渐增强的宫缩 2.进行性宫颈管消失、宫口扩张 3.胎先露下降 2021/4/26 2 三、分娩的分期 1. 第一产程 又称宫颈扩张期：初产妇需 11-12 小时，经产妇 需6-8小时。 2. 第二产程 又称胎儿娩出期：初产妇需1-2 小时，经产妇通 常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 3.第三产程 又称胎盘娩出期：需5-15分钟，不超过30分钟。 2021/4/26 3 第一产程的临床经过及处理 (一) 临床表现 1.规律宫缩 频率、强度 2.宫口扩张 潜伏期及活跃期 3.胎先露下降 以坐骨棘为标志 4.胎膜破裂 宫口近开全时胎膜破裂 2021/4/26 4 (一)临床表现 1.产妇向下屏气 2.肛门松弛 3.胎头拨露 4.胎头着冠 第二产程的临床经过及处理 2021/4/26 5 (一)临床表现 1. 胎盘剥离临床征象 4个征象 (1)子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上 (2)阴道口外露的脐带自行下降延伸 (3)阴道少量流血 (4)按压子宫下段宫底上升脐带不回缩 第三产程的临床经过及处理 2021/4/26 6 接诊注意点 v1、识别临产。 v2、判断产程，并做相应处理，及时接诊。 v3、注意是第三产程，就地接生。 2021/4/26 7 产后出血 1、产后出血的定义 胎儿娩出后24h内失血＞500ml ，剖宫产时＞ 1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇 死亡原因首位。 2、产后出血的原因： 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障 碍，其中70-80%出血者都是子宫收缩乏力所致。 2021/4/26 8 临床表现 胎儿娩出后阴道流血及出现失血性休克、严重贫血