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中国老年人养老机构规模与服务意愿研究 随着我国人口老龄化水平的提高和养老院需求的不断提高，我国养老院的发展不断加快，其中养老机构发展最为迅速。2013年, 国务院专门下发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》, 进一步确定了我国养老服务业的发展目标, 并明确提出要“大力加强养老机构建设”, “支持社会力量举办养老机构”。与居家养老和社区养老相比, 机构养老更能发挥其规模效应的优势, 为老年人特别是失能老年人提供专业的照料和护理服务。未来我国人口高龄化、失能化的趋势会更加明显, 专业的护理型养老机构在解决高龄、失能老年人的长期照料和服务问题中将发挥越来越重要的作用, 是我国养老服务业发展中的一个重要内容。 一、 不同实力的老年人的入院意愿 从中国老龄科学研究中心的三次全国性调查数据来看, 2000~2010年间中国老年人愿意入住养老机构的比例是有所下降的。如表1所示, 2000年老年人中愿意入住养老机构的比例是15.4%;2006年基本不变, 为15.6%;但2010年中国老年人愿意入住养老机构的比例下降到了12.0%。 进一步分析可以发现, 在不同身体状况的老年人当中, 失能老年人愿意入住养老机构的比例是明显上升的。如表1中的数据所示, 2000年中国失能老年人愿意入住养老机构的比例为15.6%, 到了2010年这一比例则提高到了16.6%;相反地, 半自理和完全自理老年人的养老机构入住意愿则分别由2000年的15.4%和12.6%下降到了2010年的13.8%和11.1%。这说明在老年人当中, 主要是半自理和完全自理老年人的入住意愿在下降, 而失能老年人的入住意愿反而上升。这就对中国养老机构建设的专业性、护理性提出了更高的要求, 也就是说在发展机构养老方面, 要更加注重满足失能老年人的照护需求, 大力发展专业性较强、护理水平较高的专业养护型养老服务机构。 二、 需求总量测算 根据《社会养老服务体系建设规划 (2011~2015年) 》中对养老机构的定位, 其服务对象主要以失能老年人为主。根据2010年中国老龄科学研究中心的调查, 我国失能老年人的比例为6.8%, 其中城市失能老年人比例为5.6%, 农村失能老年人比例为7.8%。假设老年人口的失能比例保持不变, 则可以根据全国老龄办对未来我国老年人口的预测, 推算出我国城市地区护理型养老机构的老年人实际需求量。 笔者假设失能老年人口 (PW) 和老年人中愿意入住养老机构的比例 (Ni) 不变, 从服务购买力和护理型养老机构的发展出发, 以城市地区护理型养老机构的市场容量为例进行推算。 假设1:老年人的失能比例 (PW) 和服务需求比例 (Ni) 不变, 根据2010年的调查数据, 我国城市老年人中失能老年人的比例 (PW) 为5.6%, 其中失能老年人当中有11.3% (Ni) 的愿意入住养老机构。 假设2:需求是有购买力的需要, 所以在推算需求量时, 要考虑潜在需求群体的购买力, 推算中我们以城市中等及以上收入的老年群体为主。国家统计局的数据显示, 城镇人口中中低收入层和低收入层的比例约为60%;以往的研究也表明, 目前我国高收入者、中等偏上收入者、中等收入者、中等偏下收入者及低收入者的比例大致为7∶9∶20∶32∶32, 即中等偏下及低收入者占总人口的比例约为64%。考虑到老年人的收入水平普遍不高, 故假定我国老年人口中中低收入和低收入层的比例约为64%, 则城市中等及以上收入的老年人口比例 (PM) 约为36%。 未来我国城市地区护理型机构养老服务业的老年人口需求量 (QI) 表示为: 其中, PU为某一国家/地区一定时期内城市老年人口数量;PW为某一国家/地区一定时期内城市老年人的失能比例;Ni为某一国家/地区一定时期内城市失能老年人中愿意入住养老机构的比例;PM为某一国家/地区一定时期内城市中等收入及以上老年人口比例。 未来我国城市地区护理型机构养老服务业的需求总量将如表2所示, 在2015~2050年间, 我国城市地区的失能老年人数量将由590万人增长到1 893万人, 其中愿意入住养老机构的失能老年人口数量将由67万人增长到214万人, 如果进一步考虑老年人的收入水平和购买能力, 则未来我国城市地区护理型养老机构的老年人口需求量将由2015年的24万人增长到2050年的77万人。 进一步对这部分失能老年人所需要的床位数进行推算, 就需要知道床位的周转率。根据杜鹏和李强 (2006) 的一项研究, 2004年中国男性老年人平均有1.5年生活不能自理, 女性老年人平均有2.5年生活不能自理。考虑到老年人的性别比特点, 女性往往比男性活得更长, 故将男女平均生活不能自理期按照4∶6的比例进行加权计算, 得出失能老年人的平均生活不能自理时间约为2.1年, 则养老机构中