医院护理培训课件：《化疗药物的配置与应用注意事项》.pptx

PPT模板下载：/moban/ 化疗药物的配置与应用注意事项 有条件的情况下设专门的化疗配药间，如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。 执行化疗者应穿低渗透的隔离衣；戴有双层的手套，帽子能有效覆盖全部头发；戴护目镜，戴有十层纱布的口罩，外戴一层一次性口罩。 分 类配置要点与注意事项12 抗肿瘤药物分类——按化学结构和来源烷化剂抗代谢药抗肿瘤抗生素植物来源抗肿瘤药及其衍生物抗肿瘤激素类其他抗肿瘤药铂类、靶向药物 抗代谢类42,108,879.90 31%靶向药物32,481,713.00 24%植物来源32,668,701.00 24%铂类13,544,629.30 10%抗生素类6,827,544.10 5%激素类6,259,648.00 5%烷化剂3,633,414.10 3% 抗肿瘤药物分类——按作用和来源、结构烷化剂环磷酰胺抗代谢药氟尿嘧啶抗肿瘤抗生素表阿霉素植物来源抗肿瘤药及其衍生物紫杉醇抗肿瘤激素类其他抗肿瘤药铂类靶向药物 抗肿瘤药物分类——按药理作用机制细胞毒药物作用于DNA化学结构的药物蒽环类抗生素类(丝裂霉素类)烷化剂铂类影响核酸合成的药物DNA聚合酶抑制剂二氢叶酸还原酶抑制剂胸腺核苷合成酶抑制剂嘌呤核苷合成酶抑制剂核苷酸还原酶抑制剂影响核酸转录的药物拓扑异构酶抑制剂影响蛋白质合成和干扰有丝分裂的药物激素类抗雌激素类、抗雄激素类、AIs、LHRH类似物生物靶向治疗药TKIs、单抗类其他抗肿瘤药维甲酸、亚砷酸 抗代谢药、植物来源药烷化剂、抗生素类 CCNSA抗肿瘤药物分类——按肿瘤细胞增殖周期 CCSA 刺激性非发疱性发疱性紫杉醇、长春新碱、长春碱、长春地辛、表柔比星、多柔比星、柔红霉素、氮芥、丝裂霉素、放线菌素D等卡铂、顺铂、博来霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡氮芥、鬼臼噻吩甙、米托蒽醌、伊立替康等阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、甲氨蝶呤抗肿瘤药物分类——按局部刺激性 分 类1配置要点与注意事项2 概 念药物相互作用（drug interaction）：广义上指同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上药物，其中一种药物的作用受另一种药物的影响。狭义上讲，通常指两种或两种以上药物在病人体内共同存在时二产生的一种不良影响，可以使药效降低或失效，也可以是毒性增加。 分 类作用部位体外相互作用（配伍禁忌）体内相互作用作用机制药剂学（配伍禁忌）药动学药效学 药剂学相互作用 药剂学的相互作用是指药物合用后由于制剂不合理，发生直接的物理或化学反应导致药物作用的改变，一般称为物理或化学配伍禁忌，多发生于液体制剂，主要表现为一种或几种药物的沉淀或失效。酸性+碱性：昂丹司琼+奥美拉唑溶解度稀释 药代动力学相互作用 一种药物使另一种合用药物发生药动学改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变胃肠道吸收过程：解离度、胃排空速度、肠蠕动、结合、胃肠道环境血浆及细胞外液蛋白结合（分布）：血浆蛋白结合率生物转化过程（代谢）：酶促和酶抑药物排泄过程：肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收 药效动力学相互作用 主要指影响药物与受体作用的各种因素，两种药物合用时，一种药物可改变另一种药物的药理效应，但对该药的血药浓度无影响与受体结合的竞争：M胆碱受体拮抗剂阿托品拮抗乙酰胆碱敏感化现象：排钾利尿药使心脏对强心苷敏感化，已发生心律失常神经递质的影响：单胺氧化酶抑制剂引起血压升高药理效应的协同：氨基糖苷类+硫酸镁?神经肌肉接头阻滞致呼吸肌麻痹 烷化剂烷化剂（alkylating agents），是一类化学性质十分活泼的化合物，核酸和蛋白质等生物大分子中有许多易于和烷化剂起反应的基团如烃基、巯基、胺基、羧基，一般认为其细胞毒作用机制主要是烷化剂与生物大分子中的多种基团反应后造成DNA结构功能异常，而对RNA和蛋白质的作用是次要的。代表药物：氮芥、环磷酰胺、塞替哌、司莫司汀等 环磷酰胺 （CTX） 异环磷酰胺（IFO） 肝微粒体功能氧化酶磷酰胺氮芥（抗瘤活性）醛磷酰胺丙烯醛（肝、肾毒性） 血浆等效剂量：IFO 3.5g/m2=CTX