- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2022/12/6 肾癌骨转移临床诊疗专家共识(2008版)恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家组(发布时间:2010-04)
肾癌骨转移临床诊疗专家共识(2008版)
恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家组(发布时间:2010-04)
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾小管和集合小管上皮系统的恶性肿瘤,简称肾癌,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。我国肾癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,近几年增加明
显。与20世纪80年代相比,目前早期肾癌发现比例升高,晚期肾癌比例下降,其中无症状肾癌的比例从8%上升至33%。除肺脏以外,骨骼是肾癌第二常见的转移部位。临床研究结果显示,在肾癌
所有的转移部位中,骨转移占20%~25% [1]。而在肾癌死亡者的尸检中发现,骨转移率为40%。早期肾癌患者手术后,也仍有20%~30%的患者发生转移。骨转移可导致骨相关事件(skeletal rela
ted events,SREs),严重影响患者的生活质量。肾癌患者骨转移后发生SREs的机率(74%)高于乳腺癌(64%)、骨髓瘤(51%)和前列腺癌(44%)[2]。肾癌患者发生SREs中,高钙血症占3%~17%,病
理性骨折占30%~40%。为了准确诊断和适当治疗肾癌的骨转移,预防、减少或推迟SREs的发生,我们参考美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、欧洲泌
尿外科协会(European Association of Urology,EAU)和中华医学会泌尿外科分会的《肾细胞癌诊治指南》等,就肾癌骨转移临床诊疗达成共识。
一、肾癌骨转移的临床表现
肾癌骨转移常发生在中轴骨,其中71%为溶骨性病变,18%为成骨性病变,11%为混合性病变。常见的骨转移部位分别为盆骨(48%)、肋骨(48%)、椎骨(42%)和四肢长骨的未端(40%)等[3-4]。肾
癌骨转移常表现为多发骨转移,而孤立的骨转移少见,仅占1.4%~2.5%。肾癌骨转移患者中,35%~73%的患者有肌肉或骨疼痛症状,35%~55%的患者碱性磷酸酶升高,31%~78%的患者伴
有其他脏器转移症状。
二、肾癌骨转移的诊断方法
1.肾癌骨转移的高危因素:初诊的肾癌患者具有以下任何一项指标均可视为骨转移的高危人群,须进行骨转移的相关检查(推荐分级B)。(1)肌肉或骨痛症状;(2)碱性磷酸酶升高;(3)患者体能状态评
分>0(ECOG评分标准);(4)肿瘤临床分期≥Ⅲ期。推荐对具有上述任何一项肾癌骨转移高危因素的患者常规进行核素骨显像检查。
2.诊断方法:对放射性核素骨显像检查发现放射性浓聚或稀疏病灶区进行X线、MRI和CT检查,以帮助临床诊断骨转移,同时评价病理性骨折的风险。当骨病变破坏超过50%的骨皮质,则易发生病
理性骨折。肾癌患者应常规进行血常规、肝肾功能、碱性磷酸酶、血钙等检查,伴有高钙血症的肾癌患者也应常规进行放射性核素骨显像检查。
三、肾癌骨转移的治疗
肾癌骨转移应进行以内科为主的综合治疗。切除肾脏原发灶可提高干扰素(interferon,IFN)-α或(和)白细胞介素(interleukin,IL)-2治疗转移性肾癌的疗效。对肾癌伴发或肾原发病灶切除术后出现
的孤立性骨转移瘤,如患者体能状态良好、转移性肾癌预后危险因素评分低,可选择外科手术治疗,也可根据患者的身体状况与肾脏手术同时进行或分期进行。对肾癌骨转移发生病理性骨折或伴
承重骨有骨折风险的患者,如患者体能状态良好应首选外科手术治疗。既往转移性肾癌以高剂量IL-2、IFN-α, 吉西他滨、 卡培他滨、 氟尿嘧啶脱氧核苷、 5-氟尿嘧啶(5-Fu)为一线
治疗方案, 阿霉素仅用于癌组织中有肉瘤样分化的肾非透明细胞癌患者的一线治疗。2006年起,NCCN、EAU将分子靶向治疗药物( 索拉菲尼、 舒尼替尼、Temsimlimus、 贝伐单抗
联合IFN-α)作为转移性肾癌的一、二线治疗用药(证据水平Ⅰb)[5-8]。
(一)内科治疗
172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.6537997310815526
您可能关注的文档
- 乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2014版)江泽飞、陈佳艺、牛晓,等(发布时间:2014-12).pdf
- 四肢骨折等9个常见病种(手术)早期康复诊疗原则国家卫生和计划生育委员会(发布时间:2013-04).pdf
- 糖尿病合并骨质疏松中医诊疗标准中华中医药学会糖尿病分会(发布时间:2011-03).pdf
- 糖尿病中医防治指南糖尿病足中华中医药学会(发布时间:2011-10).pdf
- 糖尿病足溃疡Ⅱ-Ⅳ期中医综合外治方案(草案)天津中医药学会外科专业委员会(发布时间:2012-06).pdf
- 维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南河南中医学院第一附属医院儿科医院(发布时间:2012-01).pdf
- 维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)中国老年学学会骨质疏松委员会维生素D学科组专家委员会(发布时间:2014-09).pdf
- 维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年简化版)廖祥鹏、张增利、张红红,等(发布时间:2014-06).pdf
- 新版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读周惠琼(发布时间:2013-05).pdf
- 腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识(2014年)腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识组(发布时间:2014-09).pdf
- 2024精简护肤洁面趋势报告-TMIC-30正式版.doc
- 2024捕捉华夏民族珍味-咸味主食与咸味零食创新机遇报告-25正式版.doc
- 2024年秋季部编版小学道德与法治二年级上册全册课件PPT必威体育精装版.pptx
- 部编版第十一册第四单元拓展提高教学课件.ppt
- 2024年秋季新西师大版一年级上册数学全册教学课件(新版教材).pptx
- 2024年秋新人教版一年级上册数学全册教学课件(新版教材).pptx
- 2024年秋季新人教版数学一年级上册全册教学课件(新版教材).pptx
- 2024年秋季新人教版数学一年级上册全册课件(新版教材).pptx
- 2024年秋季新人教版一年级上册数学全册教学课件(新版教材).pptx
- 2024年秋季新人教版一年级上册数学全册课件(新版教材).pptx
文档评论(0)