- 1、本文档共256页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
麻 醉 anesthesia ;第一节 概 述;;麻醉学 anesthesiology;临床麻醉(clinical anesthesia ):
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失或即使意识存在,但对疼痛无感知,以保证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利地进行;治疗完成后,意识、感觉和生理反射能够及时、平稳地恢复正常。
;;临床麻醉:;麻醉作用的产生,主要是麻醉药物作用于神经系统中某一特定部位的结果。
作用:暂时的(temporary)、完全可逆的(reversible);根据作用部位、所用药物和给药途径的不同
临床麻醉分为:
; ;采取一些特殊措施,为手术提供最佳的工作条件:
1.控制性降压
deliberated hypotension
2.人工低温
deliberate hypothermia
3.急性等容血液稀释
acute normovolemic hemodilution;第二节 麻醉前准备Preanesthetic Preparation ;Preanesthetic preparation;一、病人的准备;Physical status classification of the American Society of Anesthesiologists(ASA) (美国麻醉医师协会)分级;Ⅳ级:有危及生命的全身性疾病。重要的实质器官病变严重,功能代偿不全,围手术期的死亡率很高。
Ⅴ级:濒死病人:手术是唯一的治疗措施。
急症手术,评级后加E,危险性明显增加。;(二)、病人身体和精神方面的准备
(1)胃肠道准备
择期手术常规排空胃,以避免发生胃内容的反流、呕吐和误吸。
成人:术前禁食至少6h,高脂、肉类、油炸食物至少8h
小儿:禁固体食物8h,非人类奶6h,母乳4h,
所有年龄禁水2 h
饱胃、急诊:胃肠减压、清醒气管内插管、快速序贯诱导(rapid sequence induction)
;;;;;;三、麻醉设备、用具及药品的准备
Equipment, Appliance and Medicine
;;;四、麻醉前用药;1、麻醉前用药的目的
⑴ 镇静(sedation)和催眠(hypnosis):消除紧张、焦虑及恐惧的心情
⑵ 镇痛(analgesia):提高痛阈,缓解原发疾病或麻醉 前有创操作引起的疼痛。
⑶ 抑制呼吸道腺体分泌(Inhibition of respiratory glands)
⑷ 消除不良反射(Inhibition harmful reflection);;;;小 结;Section 3 General anaesthesia;全麻药;一、吸入麻醉Inhalational Anesthesia; 吸入麻醉药(inhalational anesthetics)
概念:指经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物;;血/气分配系数(blood/gas partition coefficient):是指吸入麻醉药在血液中的溶解度(solubility)。其定义为在密闭的容器中,吸入麻醉药的分压在血液和空气中相等时,容器内血液中该吸入麻醉药的浓度与空气中该吸入麻醉药的浓度比。
与吸入麻醉药的可控性相关,系数越低(lower),诱导时间越短(shorter),苏醒越快(faster),可控性越好(easier adjustment)
地氟烷最小,氟烷最大。
;(二)吸入麻醉药的麻醉强度(anesthetic potency)
油/气分配系数(脂溶性)(oil/gas partition coefficient):在平衡状态下,药物在橄榄油和大气中分布的比例,反映药物的脂溶性。吸入麻醉药的强度与其成正比。
最低肺泡有效浓度( minimal alveolar concentration,MAC):某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时,使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。 MAC越小,麻醉效能越强。反映麻醉药对伤害刺激引起的体动反应的抑制情况。
需要1.3MAC满足手术需要;0.4MAC使病人意识丧失。
氟烷最大,笑气最小;;;; (五) 常用吸入麻醉药
氧化亚氮(nitrous oxide,笑气,N2O):
MAC :104%;麻醉性能弱(50~70%),需与氧同吸
毒性较小,对呼吸道无刺激,对肝肾功能无影响
对心血管影响小,兴奋交感神经
中耳手术、肠梗阻病人、张力性气胸不用
影响维生
文档评论(0)