胸腔闭式引流查房课件.pptxVIP

胸腔闭式引流 的护理查房 ----2011.6.12 修琳娜 病例分析 · 病例： 患者宋杰，男， 岁， 因闭合性多 发肋骨骨折”于2011年月日 入院， T ,P ,R ,BP ,拍片示 于月日在局麻下行床 边胸腔闭式引流术，留置天，于月 日 拔 管，术后恢复良好。 2 胸腔闭式引流的目的及装置 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理 要点 3 腔内呈负压(肺泡需要负压 的环境，不然都肺泡都塌 陷了，没有肺泡腔，就不 能进行气体交换了) 肺 呈海绵状，由肺内的 各级支气管、肺泡、血管 及淋巴管等组成。左右肺 的形态都呈圆锥形，有一 尖、 一底、两面和三缘。 (肺的结构.ppt) 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸 膜之间形成的封闭腔隙 复习下胸膜腔有关知识 用 普产立主 tzinig oml/9)vonotni zudo」 4 1 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 5 引流的装置 胸腔闭式引流管 水封瓶 6 当胸膜腔内因积液或积 气形成高压时，胸膜腔 内的液体或气体可排至 引流瓶内. 当胸膜腔内恢复负压时， 水封瓶内的液体被吸至 引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜 腔. 引流的原理 7 引流气体一般选在锁 骨中线第2肋间或腋中 线第3肋间插管 引流液体选在腋中线 和腋后线之间的第6— 8肋间插管 引流管的位置安放 8 严格灭菌 妥善固定，管道密封 保持引流通畅 注意观察 发生意外，及时处理 拔管 胸腔闭式引流的护理 9 妥善固定，管道密封 ◆各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病人前，先用止 血钳夹住引流管，将 引流瓶放在病床上以 利搬运。 引流瓶 Drainage bottle 10 保持引流通畅 术后病人血压平稳， 应取半卧位. 鼓励病人咳嗽及深 呼吸运动. 避免引流管受压、 折曲、阻塞. 引流瓶 Drainage bottle 11 观察玻璃管水柱随呼 吸波动的幅度 观察并记录引流液颜 色，性状、量。 注意观察 发生意外，及时处理 ◆水封瓶破裂或连接部位脱节 · 应立即用血管钳夹闭软质的引流管. · 用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 · 新的无菌引流装置. · 引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无 菌敷料 · 封闭，报告医生及时处理。 · 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， · 以免造成污染或损伤。 13 拔管 拔管： 一般置引流48～72小时后，临床观察无气 体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅， 24 小时引流液50 ml, 脓液10ml, X 线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸 困难，即可拔管 15 护士协助医生拔管， 在拔管时应先嘱病人先 深吸一 口气，在吸气末 迅速拔管，并立即用凡 是林纱布厚敷料封闭 胸壁伤口，外加包扎固 定。拔管后注意观察病 人有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、出血、 皮下气肿等，如发现异 常应及时通知医师处理。 16 症 医 学 科 Intensive Medicine 谢谢大家!! e 面学有 (Inie ive Care Unit fL 的缩的性 ICU, 面兹国学料是面配应用先进的涂断，唐护和 疗设备与技术，重中监护和我治重庄患者的专业科室，量现期 1用用室，是写代化面高的量 附 属 考 貌 1CU 科进行过专业培的，并有青岛大学医学院财用 我本卷”以心相计、生急相托”的信念 历量，国为广大患者奉林我们的 黄高大学医学院附剧医院海阻分院 涯 阳 市 人 民 医 院 感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合! 18