中医内科不寐PPT课件.ppt

不 寐1编辑版ppt 概念：寐，形声字。本义:睡着，不寐即失眠常见于西医的神经官能症睡眠困难dyscoimesis2编辑版ppt 临床常见以下四种类型： 1 入睡困难 2 睡眠时间短 3 早醒 4 醒后周身乏力3编辑版ppt 病因病机：病因病机：阳不入阴。虚---------1化源不足,心神失养：思虑劳倦，伤及心脾。 2阴虚火旺，阴不敛阳：禀赋不足 房劳过度 久病之人，肾精耗伤。 3心虚胆怯，心神不安：心气虚 暴受惊吓实--------4痰热，实火，扰动心神：饮食不节，宿食停滞 情志内伤，肝郁化火4编辑版ppt 诊断不寐与脏腑的关系：心，肝，脾，肾有关。精，血有关。诊断：1 主证 ：失眠 2 伴有：心悸，健忘，头晕，多梦， 心烦等 3 实验室检查无异常 5编辑版ppt 鉴别诊断鉴别诊断：贫血，甲亢，冠心病，哮喘等鉴别可从以下三方面考虑：1临床表现2体征3实验室检查6编辑版ppt 贫血1临床表现：头晕，心悸，疲乏无力2体征：面色苍白3实验室检查：血红蛋白＜10g/L7编辑版ppt 甲亢1临床表现：心悸，怕热，多汗2体征：甲状腺肥大，突眼3实验室检查：甲功三项： B超：甲状腺肥大8编辑版ppt 冠心病1临床表现：胸闷，喘憋，夜间不能平卧2体征：面色紫绀，呼吸困难，双下肢水肿3实验室检查：心电图9编辑版ppt 思考题李某，女，42岁，失眠，心烦，面色苍白，周身乏力，月经量多，色淡，舌淡苔薄白，脉细弱请给出该病的诊断，辩证类型及处方用药10编辑版ppt 辨证论治：辨证要点辩虚实：虚证：脾虚 心气虚 肾阴虚——心神失养 实证：郁怒伤肝 宿食停滞__上扰心神治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，佐以安神11编辑版ppt 分证论治：  1 心脾两虚：主证; 失眠，健忘 兼证; 心悸，肢体疲倦，饮食无味 舌象：舌质淡，苔薄白 脉象：细弱 分析：心神失养 治法：健脾养心 方药：归脾汤。12编辑版ppt 归脾汤人参，黄芪，白术，甘草-----补气健脾当归，龙眼肉------滋养营血茯神，酸枣仁，远志------宁心安神木香---------理气健脾，补而不腻加减：安神药：夜交藤，合欢花，柏子仁13编辑版ppt 2阴虚火旺 主证; 失眠，健忘 兼证; 头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热 舌象： 舌红少苔 脉象：细数 分析：心神失养 治法：滋阴降火，养心安神 方药： 黄连阿胶汤，朱砂安神丸14编辑版ppt 黄连阿胶汤黄连阿胶汤------阴虚火旺------滋阴降火黄连，黄芩-----清热生地，白芍，阿胶，鸡子黄---------滋阴养血注意：朱砂有毒，不宜多服或久服15编辑版ppt 3 心胆气虚 主证：失眠，健忘 兼证 ：胆怯恐惧，遇事易惊，易疲劳，心烦，头晕 舌象：舌质淡，苔薄白 脉象：弦细 分析：心神失养 治法：益气镇惊，安神定志 方药：安神定志丸16编辑版ppt 安神定志丸人参--------补气茯神，龙齿---- 定惊安神茯苓----健脾利湿石菖蒲---祛痰开窍17编辑版ppt 4 痰热内扰 主证：失眠，健忘 兼证 ：口苦，胸闷，目眩