医院培训课件：《VTE防治相关知识培训》.pptx

VTE防治相关知识培训;2;肺栓塞（pulmonary embolism，PE）血栓、脂肪、空气 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症 ( venous thromboembolism，VTE ) ;VTE = PTE + DVT;5;;VTE 预防策略;Padua 风险评估模型;;风险因素评分总分及分级;出血风险评估—内科;出血风险评估—外科;需要在VTE和出血之间寻找平衡;VTE预防措施;1）基本预防措施;2）物理预防——适应症;2）物理预防——禁忌症;3）药物预防; 如何具体操作;; 具体操作;;在实施药物预防前，建议签署《VTE预防性抗凝治疗知情同意书》;24;抗凝药后观察有无出血倾向;26;27;注意事项;致死肺栓塞全面预防的关键——VTE风险评估—预防;;31;风险评估;1、密切观察有 DVT 情况;34;35;DVT：双下肢血管超声/CTV下肢静脉造影 PTE:肺动脉CTA ;当VTE防不胜防的时候怎么办？;高危：转ICU 低-中危:继续诊治或转呼吸与危重症医学科 ;无抗凝禁忌症：抗凝治疗 有抗凝禁忌症:下腔滤网置入 ;急性肺栓塞的诊治策略; 高危---血流动力学不稳:休克-- SBP＜90mmHg 或较平时下降≥40mmHg，持续时间＞15min， 排除其它致血压下降原因。 低-中危---血流动力学稳定，血压正常或升高。 ;原发性：先天性,遗传变异引起 V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏…… 继发性: 后天获得性 骨折、 创伤、 手术、 恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、 吸烟 、产妇、 肾病综合征…… ; 基于急性肺栓塞危险分层——治疗;急性肺栓塞的治疗;急性肺栓塞的治疗-低、中危;;;48;50;51;52;医生直接在病历模板里删除VTE评分项目 医护评估不一致， 医护评估不准确 评估之后没有采取措施 病例书写有提及预防血栓，但医嘱无体现 VTE高危，未做出血风险评估 VTE高风险，出血高风险，未实施气压治疗，未请康复科会诊 ;药物预防未签抗凝治疗同意书 抗凝治疗疗程不足 肺栓塞诊断不全面，需要带分级诊断：肺栓塞 低危/中危/高危 整个病程无VTE求因，未对发生VTE原因进行分析 出院记录里抗凝药物治疗，用法用量，疗程及随访时???项目说明不详 ;55;VTE患者出院医嘱：;VTE患者出院医嘱：;随访对象：对出院的 VTE 患者以及出院时仍存在 VTE 风险的患者;院内VTE防治之路，任重道远，我们一起……