乳腺癌骨转移护理课件.pptxVIP

乳腺癌病人肝、骨转移的护理 中西医二病区 郭君 乳癌骨转移 • 骨转移为乳癌血行转移中第二位多见的继发病。 在骨转移的初期，可以没有任何病征特点。在骨 转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯 骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。骨转 移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性 加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎 转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折， 最终都压迫脊髓造成截瘫。 • 骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、 肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨 性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中， 骨的放射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早 期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移 的征象。 Ø 病情介绍 Ø 检查结果 Ø 护理问题及措施 Ø 饮食护理 Ø 心理护理 Ø 体会 病情介绍 . 床号 床 . 姓名 . 性别 女 . 年龄 岁 . 诊断 乳腺癌(Ⅳ期)放化疗后 . 多发肝转移 . 多发骨转移 . 主管医生 . 责任护士 病情介绍 . 患者2013年6月10日入院 入院第 N 天 . 患者确诊乳腺癌7年，已行多周期全身静脉化疗， 放疗25次，生物治疗2次，平诊入院，轮椅推入 病房，腰部阵发性疼痛，双下肢麻木，能积极配 合治疗 . 现患者神志清，精神可，饮食好，大小便正常， 腰部仍阵发性疼痛，双下肢麻木，有知觉，活动 差 . 医嘱：中药抗肿瘤，提高免疫力治疗 检查结果 • 上腹部、胸椎、腰椎MRI平扫： 1.肝内多发转移结节及肿 块。 2.肝胃间及腹膜后多发淋巴结转移。 3.两侧胸膜增厚 伴多发结节，两侧胸腔内少量积液。 4.胸骨、腰椎、两侧 肋骨、两侧髂骨、骶骨多发转移，部分伴软组织团块形成， 并于T8、9、10椎体水平及L1、2椎体水平突入椎管内， 可疑侵及脊髓，伴脊髓水肿。 • 6月30查血：白细胞2.47×109／L,红细胞2.8×109／L，间 接胆红素3.3umol／L，谷草转氨酶42 u／L，谷氨酰转肽 酶180 u／L 护理问题及措施 • 疼痛： 药物止痛：按规定的间隔时间给药 分散注意力：参加听音乐，深呼吸，有 节律按摩 针灸止痛：针刺合谷穴 促进舒适：保持病室安静、整洁、舒适 手背拇指与食指的根部交界处的肌肉最高点 心理护理 必须深 入了解分析患者的心理状况， 对不同心理反应做出不同的护理 措施。要 关心体贴患者，以诚挚、耐心、理解的心 境主动去关心、 接近患者，真正做到视患 者如亲人，充分取得患者的信赖，正确引 导患者，耐心做好其思想工作，合理解答 他们提出的各种问题，鼓励患者和疾病作 斗争，使其以积极的态度配合治疗。 饮食护理 . 注意饮食调节；尽量选择适合患者口味且 营养丰富的食品。多食含蛋白质、维生素， 微量元素多的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类 以及瘦肉等；协助患者处于舒适平卧位或 半卧位进食，尽量少搬动患者，少食多餐， 注重就餐环境；必要时，遵医嘱应用静脉 营养支持疗法。 饮食护理 . 请记住“三高、三拒绝”这个关键词 一高：高蛋白饮食，粗粮、豆腐、豆腐脑、鸡蛋 蛋白为主食。 二高：高维生素饮食，每日有3杯以上的自家制的 西红柿汁或胡萝卜汁。 三高：高热量饮食。每日60毫升亚麻油。多吃核 桃、深海海鱼。 一拒绝：拒绝一切含糖食品，把精米、精面的摄 入减到最低量。 二拒绝：拒绝一切食用油，把食用油改用橄榄油。 三拒绝：拒绝煎、炸、烧烤。 • 举起左侧上肢(见图4)用右手三指(食指， 中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触 摸乳房方法(见图4A,B,C)在左乳房作顺 或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至 少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射 状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。 同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 • 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有 无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或 血性溢液，应立即就医(见图5)。 乳腺自我检查表 注意事项： 自检人员应首先学会正确的自检方法。 此表由自检人员自检后，逐项认真填写。 每月定期自检一次，且认真记录，一经发现异常改变后，及时请肿瘤专科医师或有经 验的医师复查。 自检人姓名 年龄 住址 工作单位 电话 第 次自检 日期 年 月 视诊(看) 1. 乳头： □未见异常 异常(左) □上抬 □ 凹陷 □糜烂 □乳头溢液 (右) □上抬 □ 凹陷 □糜烂 □乳头溢液 2. 皮肤： □未见异常 异常(左) □酒窝征 □橘皮样