医院培训课件：《动静脉内瘘的健康宣教》.pptx

动静脉内瘘的健康宣教; 透析患者动静脉内瘘的自我护理 动静脉内瘘是血液透析最主要的通路,可以说是患者们的“生命线”。因此,如何使用和正确护理内瘘,延长内瘘的使用寿命,保证透析的顺利进行,提高透析质量就变得尤为重要。 ;第一,观察好。 1、每天自我检查内瘘是否通畅至少3次,即早晨起床、晚上睡前,中午都要检查一次,自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化,如果有变化,或震颤减弱,就要去医院检查下是什么原因,是否有血栓形成。;第二、保护好。 1、禁止接侧肢体受压、提重物、戴手表; 2、禁止内瘘侧侧卧位,不要将内瘘接侧肢体放到身体下面或枕头下面: 3、禁止在内瘘侧肢体静脉注射、测血压、输液、防止发生静脉炎。 4、禁止穿紧袖口上衣:直立时内瘘接侧肢体可自然弯曲放到腹部:平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面,可在手掌下面垫一枕头,使手部高于上臂,手术切口向上。 5、禁止长时间下垂;内瘘侧肢体注意保暖,不能使用凉水洗手,可以戴手套或护腕,护腕松紧适度,不能过紧压迫内瘘。 ;6、透析结束, ,用小方纱压迫止血。压迫力度以针眼不出血(以免出血及血栓形成),小方纱压迫30分钟后,轻轻揭开胶布,观察针眼是否出血,若无出血,去除方纱;仍有出血则继续压迫,直至针眼不再出血,以接口可触及震颤为宜。 7、腹泻、疼痛时保护内毯,避免脱水过多,引起内接堵塞。 8、在家避免低血压、低血糖,如出现低血糖或低血压应立即把接侧上肢下垂,揉搓手或将手泡在温水里,避免内痰堵塞。 ?9、瘘侧肢体适当活动,但要注意防止外伤;经常活动未造痿肢体,以促进血液循环。穿刺针眼愈合后可洗澡和从事日常活动，注意防止感染。 ;第三、止血好。 1、下机后用止血带局部压迫止血,局部压迫应包括:皮肤穿刺点及血管的穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般压迫10分钟左右。穿刺针拔出,针眼用创可贴覆盖 ?2、压迫的同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血,或血液打湿消毒棉纱,在加压压迫的同时,到透析室重新包扎,注意不能长时间压迫内瘘,以免内瘘血栓形成。 3、止血后,要观察35分钟左右,不出血了,内瘘震颤正常后,再起床离开透析室。 。 ;第四、锻炼好 内瘘术后一周到两周,伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下,做一些健痰操,如:用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次,每次3-5分钟,每天2-3次;每天热敷等,均有助于内瘘成熟。 2、即使透析后内痿血管已经形成,也要注意日常的持续锻炼。;第五、清洁好。 1、平时保持手臂清洁。不要太过于干燥,否则更易引起瘙痒,秋冬天可以在透析第二天涂抹小的护肤品。 2、如果有涂药膏,在透析前一定要洗干净,或者透析前不涂。养成良好的个人卫生习惯,保持内接侧手臂的皮肤清洁,防止皮肤感染,每次透析前用肥皂水和清水洗净内痿侧的肢体。;第六 控制好 1.两次透析之间体重增加,不超过干体重的3%-5%或每天不超过1公斤(体重增长过快,透析时容易形成血栓或发生低血压,从而造成内瘘闭塞。) 2.控制好血压、心律,过高的血压容易伤害血管,高血压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等,尤其是有人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤害。 ;第六、营养好。 1、透析合理的饮食是病友们透析充分,延长生命的关键,保证足够的营养,可以使血管新陈代谢正常,新旧细胞死亡生成的正常转换。 2、合理的饮食是血透患者保护肾功能,延长生命的关键,饮食原则:二高一低,补调结合,二高:高优质蛋白、高热量；一低：低磷； “补”为日常服用适量的水溶性维生素,如维生素B、C、 E,叶酸片等: “调”即注意调节控制水分的摄入, 日常注意钾磷等元素的摄入量,高钾引起的心率减慢,低血压,容易使内搂失效。;第七、出现问题处理好。 ?1、如果出血,立即按住针口10-15分钟,在24小时内先用冰袋冷敷(注意冰袋不要放在痰口的正上方), 24小时后确认没再出血后可热敷职能用40摄氏度左右的热水毛巾热敷在手臂上,禁止手臂直接浸入水中以防感染。 2、如果血管变硬、出现硬结,应加强锻炼,使内瘘血管充盈; 外涂“喜辽妥”软膏,涂于穿刺部位3-5cm处,并配合热敷及按摩,每日3次,每次15-30分钟(按摩力度不宜过大,以手臂皮肤微微发红发热为宜)。 (喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环,刺激受损组织再生,加速血管内膜损伤后快速修复) 3、如果有肿胀淤青,外涂“喜辽妥”软膏,或将新鲜的马铃薯洗净擦干,切成薄片,中央挖一小孔以避开穿刺针眼,将切片紧贴于穿刺部位皮肤,待干燥后随时更换,每日2次,每次30min. （马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热、消肿散瘀的作用） ;感谢聆听