护理培训课件：慢性硬膜下血肿的护理查房.pptx

慢性硬膜下血肿的护理查房Nursing Rounds For Chronic Subdural Hematoma汇报人：某某某时间：202X年掌握对硬膜下血肿的护理措施，了解患者病情发展、防止并发症的出现，使患者得到高质量的护理 CONTENTS目efinition And Clinical ManifestationsBasic InformationSurgery And Postoperative IntroductionNursing Issues And Diagnosis慢性硬膜下血肿定义、临床表现基本资料手术及术后简介护理问题与诊断 01慢性硬膜下血肿定义、临床表现Definition And Clinical Manifestations 慢性硬膜下血肿定义、临床表现是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100-300ML。主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状。多数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。定义主要表现 临床表现精神障碍局源性脑症状症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。 记忆力下降定向力障碍智力迟钝淡漠痴呆颅内压增高偏瘫麻木局灶性癫痫失语 02基本资料Basic Information 基本资料姓名：****性别：男年龄：80岁既往史：先天右眼眼疾，视力差过敏史：无个人史：抽烟，酗酒 主诉：头部外伤12天患者于12天前，不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不详，伤后感觉头痛，无呕吐，无肢体抽搐，至当地医院行输液治疗，具体不详，近来感症状加重伴左侧肢体无力，来我院行头部CT检查后收入院。T：36.8 ；P：80次/分；R：20次/分；BP：122/71mmHg.意识清楚，精神差，GLS=15分，左瞳，3MM，光反射灵敏；右瞳，1.5MM，光反射迟钝，颈强两指，左侧肢体肌力一级，右侧肢体肌力四级，病理征（+）慢性颞顶部硬膜下血肿现病史入院查体诊断 辅助检查右额颞顶部亚急性硬膜下血肿头部CT示胸部正位片胸部感染性病变肝胆脾双肾彩超双肾小囊肿 03手术及术后简介Surgery And Postoperative Introduction 术前准备（5.15-5.16）禁食0102查血常规生化血凝三项输血前检查血型头颅CT检查03备皮05查心电图04胸部X线肝胆脾双肾彩超 手术（5.17）手术时间术前诊断术中诊断手术方式麻醉方式术毕返回术后处理措施2011年5月17日右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝钻孔引流术局部麻醉神清，患侧卧位术后给于抗炎，止血，对抗支持治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅，记录引流量及性状 术后 (5.18-5.26)5.185.195.215.245.265.23术后第一天，患者诉头痛，右额颞顶部伤口见红肿及渗出，引流管通畅，约100ML，引流物为血性。体征：神清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。复查头部CT：颅脑术后改变。血肿大部分清除，脑疝已纠正，引流液15ML。体征：左侧肢体肌力5级，肌张力正常，拔除引流管。患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥，无红肿。体征：神清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。四肢肌张力正常，病理征（-）病人未诉不适。间断拆线。拆线，出院。住院天数：12天 04护理问题与诊断Nursing Issues And Diagnosis 护理问题与诊断P2有脑疝形成的危险P1焦虑恐惧P4生活自理缺陷P3睡眠紊乱P5知识缺乏P6再出血的可能P7感染的危险P8疼痛P9潜在并发症癫痫 P1：焦虑恐惧（与担心手术效果、环境的改变有关）向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时，由亲属陪。向病人患者焦虑情绪减轻I1O1 P2:有脑疝加重的危险患者生命体征正常，无颅内高压出现。密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。有出现呕吐时及时