医院护理培训课件：《护理工作中药品质量安全探讨》.pptx

护理工作中药品质量安全探讨; 护士是药物治疗的执行者！ 护士是药物治疗的一线观察者！ 护士是保障医疗安全的重要卫士! 护士是病人健康权益的维护者! 责任重于泰山！;一、髙警示药品 二、急救、备用药品 三、输液溶媒 四、输液滴速 五、双硫仑样反应 六、药品不良反应; 高警示药品，即通常所说的高危药品，是指若使用不当或发生用药错误会对患者造成伤害/死亡的药品。; 美国用药安全研究所（ISMP）的一项研究表明，大多数致死或造成严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物；高警示药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。 由于高警示药品是近些年才逐渐从国外引入并引起关注的概念。目前我国高警示药品的管理存在医务人员认知程度有待提高、不同医疗机构管理水平参差不齐、管理模式亟待统一等问题。 ; 22个药品种类被列入高警示药品 ; 13种药品被列入高警示药品;阿托品注射液1mL:5mg/支 我国阿托品注射液存在多种规格，较常用的有1mL:0.5mg/支和1mL:5mg/支。其中前者主要用于抗休克、抗心律失常、麻醉前给药等，后者主要用于有机磷中毒解救。 多规格，多适应证是造成用药错误的主要原因之一，5mg·mL－1高剂量一旦用错，导致患者伤害的风险较大。 ; 高锰酸钾外用制剂 ; 凝血酶冻干粉局部给药用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。 我国上市药品中尚有另外一种静脉给药的药品，通用名为“注射用血凝酶”，两种药品名称相近，均为止血药，给药途径却大相径庭。; 注射用三氧化二砷是我国学者研发的治疗急性早幼粒细胞白血病的药物。三氧化二砷俗称砒霜，是传统中药之一，有急性毒性作用，长期接触还有致癌、致畸作用。 ; 中药的安全性也是值得关注的话题，中药中是否存在符合高警示药品特点的药物，是否有必要建立中药高警示药品目录，也需要进一步探讨。 ; 生殖毒性药品是指可对雌性和雄性生殖系统和生殖过程造成损害的药品。美国食品与药物管理局药品妊娠安全A～X分级中，D级和X级均具有生殖毒性，如沙利度胺、异维A酸、阿???A、来氟米特、维胺酯、甲氨蝶呤、利巴韦林、化疗药物、镇静催眠药物、他汀类药物等。 ;应用这些药品期间，甚至有些品种在停药之后，均应避免妊娠。国外对于一些生殖毒性药品通过风险最小化计划以控制其风险，例如沙利度胺妊娠防范计划，但目前我国缺乏类似管理策略。 ; 护士站要求严格控制高浓度电解质、化疗药品备用种类，临床确需立即使用的药品才列入备用目录。护士站备用的高浓度电解质、化疗药品药盒上应贴有的醒目标签，不得与其他药物混合存放。; 抗癌药物的准备过程、针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒，这些均可能导致药物外溢而使之造成危害。 抗癌药物的使用过程，静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时从输液管衔接处外溢的药液等，均可造成危害。 抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境和仪器设备。 直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的抗癌药物，其污染被服后处理不当，也可能使护士接触到抗癌药物，从而危害护士的健康。 ; 大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物,配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤，。 配药操作完毕后用清水冲洗或擦拭操作柜内部和台面，脱去手套后用肥皂或流水彻底洗手。; ① 工作人员尽量减少不必要的接触，防止药物由任何途径进入人体。 ② 尽量减少抗肿瘤药物污染环境。 ; 高警示药品， 请谨慎使用!!; 一、髙警示药品 二、急救、备用药品 三、输液溶媒 四、输液滴速 五、双硫仑样反应 六、药品不良反应 ;;; 有效期在6个月以内(含6个月)的药品进行标识 对效期在3个月内的药品进行警示 ;①直接标明有效期:如某药品的有效期为2000年10月1日，表明本品至2000年10月2日起便不得使用。国内多数药厂都用这种方法。 ②直接标明失效期:如某药品的失效期为2000年10月1曰，表明本品可使用至2000年9月30日。 ③标明有效期年限:则可由批号推算，如某药品批号有效期为3年。由批号可知本产品为2019年10月1日生产，有效期3年，表明本品可使用到2022年9月30日为止。;各国的标示方法均有不同 日本：药品按“年-月-日”顺序排列，如