医院护理培训课件：《全髋关节置换术护理查房》.pptx

全髋关节置换术护理查房; ;一、全髋关节置换术介绍;手术在全麻或腰麻下进行。骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。 ;正常的人体髋关节;;人工髋关节置换适应症;人工髋关节的外形;二、病情查房简要病史;入院后后给予监测血压，患肢抬高制动，指导远端小关节活动，口服洛芬待因止痛，静脉补液消肿、支持治疗。 入院后急查Hb100g/L，K+3.4mmol/l.给予5%GNS1000ml+10%KCL20ml静滴，指导进食高钾食物如香蕉、橘子等。;术前护理问题;二、焦虑：与担心骨折预后有关 1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导。 2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的信心。 3.做好家属工作，给予患者亲情支持。 评价:病员情绪稳定，配合治疗。 ;三、有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 1.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身，软枕减压。指导使用吊环行抬臀运动。 2.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单。 3.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫。 4.移动患者躯体时，动作应稳、准、轻，避免推、拉、拖，减少摩擦力和剪切力，以免加重肢体损伤或擦伤皮肤 5.加强巡视，严格交接班。 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力。 评价：病员无压疮发生。 ;四、躯体移动障碍 1.使用吊环及床档，行抬臀、翻身等活动 2.协助翻身，翻身时一人托住患肢适当牵引 3.指导正确使用大小便器。 评价：经过训练，病员吊环使用好，挺胸抬臀动作到位。 ;17;五、有坠积性肺炎危险：与卧床有关 1.指导病员注意保暖，避免受凉。 2.指导病员多做深呼吸、有效咳嗽咳痰。 3.每日床上适??活动，拉吊环锻炼。 4.指导多饮水，每日饮水达到2000ml以上。 评价：病员无坠积性肺炎发生。 ;病情介绍;术后护理问题;5.为了达到手术预期效果，术后应给病人讲明康复练习的意义和计划，使病人了解自己的病情及治疗过程，克服心理障碍，并认真指导病人进行康复练习。术后第1天做“踝泵动作”，即背伸跖屈锻炼，以促进肢体的血液循环。术后第2天做股四头肌等长收缩锻炼，随后可逐渐练习直腿抬高动作。 术后第6天在医生护士指导下利用助行器下地行走，防止患者头晕而跌伤。 评价:通过宣教，病员对相关知识掌握较好 ;22;23;二、疼痛：与骨折、手术有关 1.给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛。 2.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激。 3.定时翻身，尽量采取健侧卧位。 4.遵医嘱使用止痛药，氯罗昔康、曲马多注射液。 评价:病员疼痛能耐受。 ;三、有低血容量休克可能：与贫血及术中失血有关 1.密切观察生命体征，持续心电监护。 2.准确记录出入量。 3.观察切口渗血及血浆引流管引流量，术后切口无渗血，血浆引流管共引出暗红色血性液约60ml。 4.观察病员面色、口唇、眼睑情况,病员术后有贫血表现。 病员术后复查血红蛋白低，给予输血治疗。 评价：病员术后生命体征平稳，于7月3日复查血常规血红蛋白93g/l,继续给予加强营养，静脉补铁，皮下注射促红素治疗。 ;四、有感染的危险：与手术、创伤、病人全身状况欠佳有关 1. 观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料，加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力，病员术后切口无渗血渗液。2.加强巡视，观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染，防止引流液倒流，在无菌技术下更换引流袋，每班挤捏引流管，保持通畅。 3.保持床单元清洁干燥，同时注意防止大小便污染伤口敷料。 4.术后遵医嘱合理应用抗生素，是预防手术切口感染的重要措施，术后头孢呋辛1.5g静滴两次，首次用药与术中抗生素静滴间隔8小时，下次用药再间隔间8小时，保证有效血药浓度。 5.认真落实管道护理常规，预防尿路感染、导管相关性血流感染，每日尿道口护理两次，及时更换静脉置管处敷料。 评价：病员术后体温正常，无感染发生。 ;五、有发生深静脉血栓的危险：与手术应激、血液粘稠、长时间卧床、下肢活动减少有关;六、有髋关节