急慢性非特异性下腰痛管理指南解读课件【完整版文档】.pptVIP

急慢性非特异性下腰痛管理指南解读课件;腰背痛背景;流行病学;;下腰痛的定义与分类;非特异性下腰痛(NLBP)是最常见的腰背痛;流行病学;病因及发病机制;病因及发病机制;Macedo, G. 指南肌松剂应用状况 其他治疗方式无效的患者推荐使用弱阿片类药物治疗，如盐酸曲马多 如排除严重脊髓病理和神经根性疼痛，可确定为非特异性腰背痛[2]。 ③非特异性下腰痛(nonspecific low back pain，NLBP)1 Cochrane Database Syst Rev, ,3:D9169. 《颈椎病诊治与康复指南》解读. Shen，AAOS 2006 症状不能缓解患者的再评估 [8] Mohamad K. 中国矫形外科杂志 (23):1967-1969. N Engl J Med 1988; 318: 291-300. 非特异性慢性腰背痛临床表现多样，以腰背部、腰骶部疼痛为主要表现。 Nakhostin, et al. 非特异性下腰痛(NLBP)是最常见的腰背痛 多数患者可同时存在腰部无力、僵硬感、活动受限或协调性下降，严重者甚至可出现睡眠障碍[36,37]。;急性非特异性腰背痛治疗推荐;药物治疗推荐;有创治疗;治疗目标;van Tulder, et al. Spine 2004;29:E531-E537 选择性肌松，仅对紧张肌肉起作用 《 医学介绍》 2003 处方的药物要尽可能缓解患者的疼痛，规律用药，首选扑热息痛，其次NSAIDs 痛觉敏化影响腰背痛患者预后 抗抑郁药（三环类抗抑郁药） NSAIDS对于缓解慢性腰背痛有效，但考虑到不良反应，建议应用时间不超过3个月 一项纳入219例年龄在20-69岁间因腰痛发作而就诊的腰痛患者的纵向研究表明，非甾体类抗炎药 (NSAIDS) 及肌肉松弛剂是医生最常处方的两类药物。 2000;13(3):205-217. 2005年 腰痛门诊治疗方案： 评估间隔时间为4~6周，根据情况灵活掌握，再评估时应包括心理因素 Spine 2004;29:E531-E537 Myers Orrock. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic low-back pain[J].;慢性腰背痛指南-临床表现;治疗要点;权威指南推荐腰背痛最常用药物;药物治疗推荐;药物治疗——肌松药循证证据;在腰背痛患者中，肌肉收缩普遍存在;肌肉紧张导致腰背痛患者疼痛长期化;痛觉敏化影响腰背痛患者预后;欧洲指南：对于腰痛患者，肌肉松弛剂是医生最常处方的药物种类之一; 指南肌松药的使用;Spine 2004;29:E531-E537; 指南肌松剂应用状况;腰背痛门诊治疗方案;;治疗腰背痛需要注???继发性胃溃疡;物理治疗;物理治疗推荐意见;有创治疗;总结急慢性非特异性下腰痛管理指南解读课件;腰背痛背景;流行病学;;下腰痛的定义与分类;非特异性下腰痛(NLBP)是最常见的腰背痛;流行病学;病因及发病机制;病因及发病机制;Macedo, G. 指南肌松剂应用状况 其他治疗方式无效的患者推荐使用弱阿片类药物治疗，如盐酸曲马多 如排除严重脊髓病理和神经根性疼痛，可确定为非特异性腰背痛[2]。 ③非特异性下腰痛(nonspecific low back pain，NLBP)1 Cochrane Database Syst Rev, ,3:D9169. 《颈椎病诊治与康复指南》解读. Shen，AAOS 2006 症状不能缓解患者的再评估 [8] Mohamad K. 中国矫形外科杂志 (23):1967-1969. N Engl J Med 1988; 318: 291-300. 非特异性慢性腰背痛临床表现多样，以腰背部、腰骶部疼痛为主要表现。 Nakhostin, et al. 非特异性下腰痛(NLBP)是最常见的腰背痛 多数患者可同时存在腰部无力、僵硬感、活动受限或协调性下降，严重者甚至可出现睡眠障碍[36,37]。;急性非特异性腰背痛治疗推荐;药物治疗推荐;有创治疗;治疗目标;van Tulder, et al. Spine 2004;29:E531-E537 选择性肌松，仅对紧张肌肉起作用 《 医学介绍》 2003 处方的药物要尽可能缓解患者的疼痛，规律用药，首选扑热息痛，其次NSAIDs 痛觉敏化影响腰背痛患者预后 抗抑郁药（三环类抗抑郁药） NSAIDS对于缓解慢性腰背痛有效，但考虑到不良反应，建议应用时间不超过3个月 一项纳入219例年龄在20-69岁间因腰痛发作而就诊的腰痛患者的纵向研究表明，非甾体类抗炎药 (NSAIDS) 及肌肉松弛剂是医生最常处方的两类药物。 2000;13(3):205-217. 2005