出血性脑血管病ppt课件.pdfVIP

出血性脑血管病 Haemorrhagic Cerebrovascular Disease 出血性脑血管病 概 述 考点 考点 出血性脑血管病是指引起脑实质内、脑 室内或蛛网膜下腔的自发性出血性疾病， 临床上又常称为自发性颅内出血 (spontaneous intracranial haemorrhage) ， 以此区别于创伤性颅内出血(posttraumatic intracranial haemorrhage) 。需要指出的 是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)，实质 是一组临床症候群，并非单独疾病，而 是引起SAH的最常见病因为颅内动脉瘤， 其次是动静脉畸形(AVM)，高血压脑出 血，烟雾病等。 出血性脑血管病 • 自发性蛛网膜下腔出血 • 颅内动脉瘤 • 颅内血管畸形 • 高血压脑出血 • 颈内动脉海绵窦瘘 出血性脑血管病 自发性蛛网膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage ，SAH) 出血性脑血管病 • 自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage ，SAH)是指某些疾病引起的 脑血管破裂，血液流至蛛网膜下腔出现 的一组症状 出血性脑血管病 自发性蛛网膜下腔出血 出血性脑血管病 自发性蛛网膜下腔出血 病因(Etiology) 病因(Etiology) • 最主要病因是动脉瘤，占SAH得60% 以上 • 脑(脊髓)血管畸形 • 其他：所占比例很低，且各有其各自临床 表现及影像学特点 高血压脑出血 颅内出血性疾病(烟雾病，肿瘤卒中) 出血性脑血管病 自发性蛛网膜下腔出血 考点 考点 临床表现 临床表现 • 突发、剧烈头痛、呕吐、不同程度意识障 碍 • 神经功能废损，动眼神经麻痹，偏瘫等 • 癫痫：约3%病人急性期出现 • 脑血管痉挛 • 其他：心律失常，低热等 出血性脑血管病 自发性蛛网膜下腔出血 考点 考点 诊断 • CT: 目前诊断SAH最有效的手段，尤其是早期可 见蛛网膜下腔、脑内、脑室内血肿，还可以发 现脑积水，脑水肿 • MRI ：早期不敏感，但对AVM(动静脉畸形)及 海绵状血管瘤(cavernous angiomas)诊断有其优势 • 3D-CTA或MRA ：动脉瘤的诊断有明显优势 • DSA ：是确立SAH病因的最重要的检查手段 • 腰椎穿刺:CT(-)又疑有SAH者，宜慎用 出血性脑血管病 自发性蛛网膜下腔出血 考点