急性心肌梗死护理常规.docx

急性心肌梗死护理常规 一、评估 1、胸痛：程度、性质、位置、持续时间等。 2、休克：血压降低、面色苍白、冒冷汗、脉细速、心博过速。 3、呼吸困难：心肌梗塞影响左心室收缩功能，导致急性肺充血，引起呼吸困难。 4、心律失常：不同位置的心肌坏死会引起不同性质的心律失常。前壁心肌梗塞常见心律失常为室性快速心律失常；下（后）壁心肌梗塞常引起缓慢性心律失常。 5、恶心呕吐：疼痛引起，或者后晌心肌刺激迷走神经所致。 6、血浆标记物：常见心肌损伤标记物为CK、CK-MB、TNT、TNI等，如持续升高不下降应警惕再梗可能性。 二、症状护理 1、加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。 2、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术+支架术扩张病变血管。 3、疼痛发作时需绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物，并注意观察药物疗效和副作用。 4、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。 5、合并心律失常与心衰的护理：按心律失常及心衰护理常规执行。 6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。 7、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。 三、一般护理 1、床边心率、心律、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。 2、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定的病人，鼓励其床上做肢体活动，有并发症者应适当延长卧床休息时间。 3、强化抗凝期间的护理：严密观察患者有无皮肤粘膜出血，、活动性溃疡、肝肾功能不全；严重高血压、脑梗塞患者及年老体弱者应警惕脑出血的可能性。 4、给予清淡流质或半流质饮食，注意食物温度，观察进食中和进食后的反应，做好记录。 5、急性心梗期间保持大便通畅，并于床上协助患者排便，必要时服用缓泻剂或人工取便。 6、与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。 7、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。 四、健康指导 1、积极治疗高血压、高血脂症、糖尿病等疾病，避免肥胖、适当运动。 2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。严格戒烟并限制饮酒量。 3、避免各种诱发因素，如：情绪紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。 4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 5、按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。 6、指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。