脑血管解剖(脑动脉系)演示.pptVIP

大脑中动脉 中央支 内侧豆纹动脉 medial lenticulistriate artery 从大脑中动脉起始部算起，在10mm以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。 外侧豆纹动脉 lateral lenticulistriate artery从大脑中动脉起始部算起，在10～20mm之间发出的中央支，走行时稍向内行，称为外侧豆纹动脉。 内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾状核、内囊前支、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。 本文档共107页；当前第62页；编辑于星期一\1点1分 大脑中动脉中央支 内侧豆纹动脉 外侧豆纹动脉 本文档共107页；当前第63页；编辑于星期一\1点1分 大脑中动脉 临床：大脑中动脉供血范围广泛，一旦梗塞会产生广泛的症状。另外因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，因此造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。 本文档共107页；当前第64页；编辑于星期一\1点1分 大脑中动脉 大脑中动脉的起始段闭塞：对侧偏瘫，对侧偏身感觉障碍，对侧同向偏盲，发生于优势半球可造成失语。（中央前、后回广泛缺血） 大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢同等程度的中枢性瘫痪，多数没有偏身感觉障碍和偏盲。（内囊上3/5豆纹动脉供血障碍，而内囊下2/5，相当于深浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常） 大脑中动脉发出中央支之后的主干闭塞：患侧半球外侧面广泛缺血，偏瘫和偏身感觉障碍，其中偏瘫以上肢为重，完全性瘫，而下肢较轻（支配下肢感觉运动的中央前、后回上1/4为大脑前动脉供血） 本文档共107页；当前第65页；编辑于星期一\1点1分 大脑中动脉 大脑中动脉皮质支某一支闭塞： 眶额动脉闭塞：Broca失语（额下回后部运动性语言中枢缺血） 前中央动脉闭塞：对侧面肌及舌肌瘫痪，对侧上肢轻瘫（额中回后部、额下回后部，中央前回下3/4皮质缺血） 中央动脉闭塞：常不一定，因中央沟两岸下3/4皮质常有极丰富的侧支吻合，即使出现偏瘫和偏身感觉障碍也以头面部为重。 顶前动脉闭塞：头面，上肢为重的对侧偏生感觉障碍，对侧偏身力弱。（中央后回下3/4皮质供血障碍） 顶后动脉（缘上回动脉）闭塞：优势半球表现为运用物件的动作不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性语言中枢，角回供血障碍） 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中枢，颞下回后部供血障碍） 本文档共107页；当前第66页；编辑于星期一\1点1分 大脑中动脉 临床 大脑中动脉的中央支最易发生出血，其中供应壳核的称为出血动脉， 大脑中动脉不参与组成Willis环。 本文档共107页；当前第67页；编辑于星期一\1点1分 椎－基底动脉及其分支 本文档共107页；当前第68页；编辑于星期一\1点1分 椎动脉及其分支 椎动脉 vertebral artery 为椎—基底动脉的主干动脉，左右各一。椎动脉及其分支与基底动脉及其分支构成起椎－基底动脉系，或称后循环。始于锁骨下动脉第一段的上后部，向上穿行于第六颈椎至第一颈椎的横突孔，绕行寰椎侧块，穿寰枕后膜及硬脑膜，经枕骨大孔入颅。 本文档共107页；当前第69页；编辑于星期一\1点1分 椎动脉及其分支 本文档共107页；当前第70页；编辑于星期一\1点1分 椎动脉 特点： 左、右椎动脉约在脑桥下缘处并为一条基底动脉，故通常称为椎－基底动脉系。 椎－基底动脉系供应脑的区域为脑干、小脑、颞叶下面以及枕叶内侧面皮质。 椎动脉全程可以分为四段。自起始部到第六颈椎横突孔前为第一段，与胸颈部各血管神经关系紧密。第六至第一颈椎横突孔内穿行为第二段，发出细小分支进入椎管供应脊髓，其中位于第五颈椎节段有一支恒定分支与脊髓前动脉吻合。自第一颈椎横突孔至寰枕后膜为第三段，位于枕下三角中，与颈外动脉枕支有吻合联系。穿寰枕后膜，经枕骨大孔入颅，至合并为基地动脉处为第四段。 椎动脉在颈部走行直，自从第一颈椎横突孔穿出起至入颅为止的一段，有一明显弯曲，考虑与人直立抬头有关。 椎动脉颅内段三处明显狭窄：①穿过硬膜入颅处；②分出脊髓前动脉的上方；③两者之间。椎动脉造影常饮痉挛失败考虑与上述狭窄有关。 本文档共107页；当前第71页；编辑于星期一\1点1分 椎动脉 由各种因素造成的椎动脉狭窄、闭塞以及血液反流现象，都可以引起椎－基底系供血不全。若造成反流可能出现锁骨下盗血综合征。 锁骨下盗血综合征 正常情况下，主动脉及其分支保持一定的压力梯度，随分支血管变细压力递减，保持压力差即可保持脑组织的供血。如果某一重要部位像锁骨下动脉近段或头臂干发生闭塞，会出现血液方向逆流，把供应脑部的血液供应上肢，临床称锁骨下盗血综合征。 四联症：（1）椎动脉供血不全，伴上肢缺血症状；（2）左右两臂血压收缩压相差至少20mmHg