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经桡动脉术护理详解演示文稿 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期六\14点34分 （优选）经桡动脉术护理 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期六\14点34分 冠状动脉介入治（PCI） PCI 球囊扩 张成形 术 支架 其他 金属 普通 球囊 旋磨 双导丝 球囊 药物 涂层 心肌 干细胞 移植 放射 切割 球囊 带膜 支架 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期六\14点34分 冠状动脉 冠脉.swf 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期六\14点34分 CAG+PCI治疗经皮穿刺途径 一般途径 股动脉 桡动脉 肱动脉 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期六\14点34分 桡动脉较股动脉途径比较 操作方便 住院时间短 不易迷走反射 易包扎 无需制动 术后不需停用肝 素抗凝 桡动脉痉挛 上臂血肿（前臂骨筋 膜室综合症） 颈部 纵隔血肿 优点 缺点 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期六\14点34分 桡动脉穿刺部位 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期六\14点34分 桡动脉造影 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期六\14点34分 经桡动脉冠脉造影 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期六\14点34分 经桡动脉冠脉造影 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期六\14点34分 支 架 直径： 长度：10---29mm 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期六\14点34分 支架（Senting） 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期六\14点34分 经桡动脉PCI 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期六\14点34分 经桡动脉PCI 本文档共32页；当前第14页；编辑于星期六\14点34分 术前护理 心理护理告知手术简要过程，及术后注意事项 抽取血常规、电解质、凝血常规、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白 术前晚口服立普妥60-80mg Allen实验 碘过敏实验 皮肤准备 本文档共32页；当前第15页；编辑于星期六\14点34分 术中护理 配合医师，严密监测生命体征，必要时配合抢救 注射造影剂的速度首先应在显示空白画面后开始轻推造影剂，并逐渐增加力度，匀速中速注射 本文档共32页；当前第16页；编辑于星期六\14点34分 术后包扎 桡动脉加压器 绷带加压包扎 本文档共32页；当前第17页；编辑于星期六\14点34分 术后护理 术毕护送患者至CCU，病房护士给患者进行心电监测；观察患者神志、精神状况；检查输液是否通畅。 协助患者取舒适卧位，床头可抬高20°～ 30 °。 术侧上肢适当抬高45°～90°或置于胸前，术侧手掌每隔半小时进行握放动作5-10次，每隔2小时减轻手术穿刺处压迫力量。6小时全部松开包扎。 指导患者少量多次饮水，至少2000ml。 每半小时观察术侧手掌、上肢和胸部的颜色、温度。 术侧上肢一周内避免输液、注射或测量血压。 本文档共32页；当前第18页；编辑于星期六\14点34分 术后观察 心电监护，警惕心律失常 警惕围手术期心梗，于术后6小时，12小时，24小时动态检测CK-Mb，TnT 本文档共32页；当前第19页；编辑于星期六\14点34分 术后观察 缺血 指体静脉回流障碍 指体由红润变得苍白 指温增高，指体由红 润变成暗紫色，而后 指温下降，但仍有毛 细血管回充盈现象， 且反应迅速。 指腹张力明指显增高， 无毛细血管回流充盈 现象 肢体静脉回流大部分 障碍但仍有少量回流 本文档共32页；当前第20页；编辑于星期六\14点34分 术后观察 前臂掌侧肿胀 ,剧烈疼痛 ,继而手指感觉减退 ,屈指力量减弱 ,被动伸腕、 伸指加剧疼痛 五“P”症：由疼痛转为无痛（Painless）； 苍白（Pallor）或紫绀 ；感觉异常（Paresthesia）；肌肉瘫痪（Paralysis），无脉（Pulselessness）。 呼吸困难甚至窒息 前臂骨筋膜室综合症 前臂间隔区综合症 颈部、纵隔血肿 本文档共32页；当前第21页；编辑于星期六\14点34分 本文档共32页；当前第22页；编辑于星期六\14点34分 术后观察 长时间过度压迫导致静脉回流不畅 ,产生水泡 前臂水泡 本文档共32页；当前第23页；编辑于星期六\14点34分 病例分析 患者女性，70岁， 于2011年2月28日，主诉心前区无规则反复胸