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二甲医院评审标准支撑材料详表(第二章) 二甲医院评审标准支撑材料详表 （第二章 医院服务） 一、预约诊疗服务 评审标准 评审要点 支撑材料 等级 2.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 2.1.1.1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 门诊部负总责、 【C】 1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式。 2.门诊实行分时段预约诊疗服务。 3.出院复诊患者实行中长期预约。（医务科、护理部、门诊部） 1.预约诊疗制度； 2.见1； 3.见1。 【B】符合“C”，并 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。 见C级1,；预约诊疗服务工作记录。 【A】符合“B”，并 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。 见C级1；登记资料。 2.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。 2.1.2.1 有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。 门诊部负总责 【C】 1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。 2.有预约诊疗工作制度和规范流程。 3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。 4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。 5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。 1.预约诊疗服务制度（或工作方案）； 2.预约流程（并入1）；3.实地查看、各种公示；4.门诊出诊医师管理制度；变动出诊公示牌；5.现场提问。 【B】符合“C”，并 1.有信息化预约管理平台。 2.有专人负责预约具体工作。 3.对中长期预约号源有统一管理和协调。 1.实地查看； 2.实地查看； 3.见预约诊疗管理制度，重要协调工作有记录。 【A】符合“B”，并 1.不断提高预约就诊比例，门诊预约率达到门诊量50%以上。 2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。 1.预约比例登记分析；2.监管评价纪录。 2.1.3建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 2.2.2.1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 门诊部负总责 【C】 1.以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。 2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。 3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。 1. 门诊出诊医师管理制度；变动出诊公示牌； 2.替代方案； 3.实地查看。 【B】符合“C”，并 1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。 2.有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时出诊率。 2.奖惩措施与考核机制（可并入门诊出诊医师管理制度）。 【A】符合“B”，并 1.开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务。 2.医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。 1.满意度调查；2.医师出诊登记表；定期分析评价记录。 2.2.3根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 2.2.3.1 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。门诊部负总责 【C】 1.有门诊流量实时监测措施。（门诊部） 2.有医疗资源调配方案。（门诊部、医务科） 3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。（门诊部） 1.实时监测措施（最好信息系统支持）；2. 有医疗资源调配方案；3.协调机制。 【B】符合“C”，并 1.门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现象。（门诊部） 2.普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告。（门诊部） 1.退号痕迹记录（最好信息系统支持）；2.实地查看。 【A】符合“B”，并 有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作。（门诊部） 分析评价结果用于持续改进的工作记录。 2.2.3.2 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。门诊部负总责 【C】 1.有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。（门诊部） 2.有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。（门诊部） 1.门诊突发事件应急预案； 2.见1 【B】符合“C”，并（门诊部） 1.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。 2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。 1.门诊突发事件预警系统（预警分类与标准、预警级别及软件支持）；2.突发事件应急预案中报告与处置流程知晓率（现场提问）。 【A】符合“B”，并（门诊部） 1.根据预警级别，及时启动应急预案，有案例证实在启动应急预案后，相关部门能积极响应。 2.有应急事件分析评价，持续改进应急管理。 1.案例证实； 2. 分析评价结果用于持续改进的工作记录。 2.2.4有制度与流程支持开展多