肺结核的影像学表现演示文稿.pptVIP

本文档共74页；当前第30页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第31页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第32页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第33页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第34页；编辑于星期六\15点57分 28f/y,咳嗽、 午后低热（1） 本文档共74页；当前第35页；编辑于星期六\15点57分 28f/y,咳嗽、 午后低热（2） 空洞 树丫征 本文档共74页；当前第36页；编辑于星期六\15点57分 28f/y,咳嗽、 午后低热（3） 诊为：活动性肺结核气道播散 本文档共74页；当前第37页；编辑于星期六\15点57分 浸润型肺结核 结核球；干酪性肺炎 本文档共74页；当前第38页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第39页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第40页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第41页；编辑于星期六\15点57分 慢性纤维空洞型肺结核 一个肺野或两个肺野 广泛的纤维索条 病变同侧或对侧可见斑片状及结节状病灶 纵隔向患侧移位 无病变区呈代偿性肺气肿 合并肺心病 本文档共74页；当前第42页；编辑于星期六\15点57分 慢性纤维空洞型肺结核 本文档共74页；当前第43页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第44页；编辑于星期六\15点57分 本文档共74页；当前第45页；编辑于星期六\15点57分 结核性胸膜炎 结核性干性胸膜炎 无渗液：听诊可闻及胸膜摩擦音 影像：胸部可无异常表现；患侧膈肌运动受限；膈肋角变钝 本文档共74页；当前第46页；编辑于星期六\15点57分 结核性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 游离性少量胸腔积液 中等量至大量胸腔积液 局限性积液 “肺底积液”、“胸壁包裹积液”、“叶间积液” 并发支气管胸膜瘘时 出现液气胸及包裹性液气胸 晚期出现胸膜肥厚、粘连、钙化 本文档共74页；当前第47页；编辑于星期六\15点57分 结核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超过1cm，胸膜面光滑，以肺底部明显，纵隔胸膜增厚的程度明显小于其他部位胸膜 ，可合并明显胸膜粘连 结核性胸膜炎 本文档共74页；当前第48页；编辑于星期六\15点57分 结核性胸膜炎 右侧结核性胸膜炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜增厚，胸膜面光滑 本文档共74页；当前第49页；编辑于星期六\15点57分 结核性胸膜炎 右侧结核性胸膜炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜环形增厚，厚度大于1cm，纵隔胸膜受累。胸膜活检证实 本文档共74页；当前第50页；编辑于星期六\15点57分 结核性胸膜炎 右侧结核性胸膜炎伴结核性心包炎。右胸腔及心包中量积液伴心包脏、壁层不均匀增厚 本文档共74页；当前第51页；编辑于星期六\15点57分 结核性胸膜炎 右侧结核性胸膜炎伴纵隔淋巴结肿大。主肺动脉窗内见多个肿大淋巴结 本文档共74页；当前第52页；编辑于星期六\15点57分 肺结核的影像学表现演示文稿 本文档共74页；当前第1页；编辑于星期六\15点57分 优选肺结核的影像学表现 本文档共74页；当前第2页；编辑于星期六\15点57分 肺结核的病理改变及演变 本文档共74页；当前第3页；编辑于星期六\15点57分 基本病理改变 渗出性病变 小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎，小斑片状，中央密度高，多呈支气管分布，称为小叶性结核性肺炎（干酪性肺炎） 大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏死，形成以变质为主的病变（液化区、溶解区），这种空洞的出现是结核性肺炎的特征 肺段性结核浸润：超出小叶范围，见于浸润性肺结核，原发综合征 本文档共74页；当前第4页；编辑于星期六\15点57分 基本病理改变 增殖性病变 结核结节为典型的增殖性病变，小者为粟粒，大超过小叶，梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变 变质性病变 结核菌毒力较强，机体变态反应高，坏死成干酪样，引流支气管排出成空洞；可经支气管、血管播散 本文档共74页；当前第5页；编辑于星期六\15点57分 病理演变 干酪样坏死：渗出?凝固性坏死? 液化和空洞形成：液化坏死?空洞 结核的愈合：消散；纤维化；钙化 本文档共74页；当前第6页；编辑于星期六\15点57分 肺结核的临床表现 本文档共74页；当前第7页；编辑于星期六\15点57分 临床表现 可无任何临床症状 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗 伴随肺外症状：相应部位临床表现 本文档共74页；当前第8页；编辑于星期六\15点57分 临床分期 进展期 新发现活动性病变 病变较前增大增多 新出现空洞或空洞增大 痰内结核菌阳性 以上任意一