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维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理 随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏疾病逐渐成为全球公共卫生问题之一。慢性肾脏疾病晚期（ESRD）患者需要进行维持性血液透析（HD）治疗，来维持生命及提高生活质量。维持性血液透析患者常常伴有营养不良问题，这对患者的生存和生活质量造成了严重影响。本文将探讨维持性血液透析患者营养不良的原因，并提出相应的饮食护理建议，以帮助患者改善营养状况。 1. 肾功能不全引起的代谢紊乱 慢性肾脏疾病晚期患者肾功能不全，会导致代谢产物在体内积聚，影响蛋白质、碳水化合物和脂类等营养物质的代谢，造成患者负氮平衡，促进蛋白质分解，使肌肉消耗加剧，导致身体出现营养不良。 2. 血液透析治疗引起的营养物质流失 血液透析过程中，患者大量失去蛋白质和其他营养物质，如钙、磷等微量元素，尤其是大分子营养物质，这些物质在透析过程中被清除，导致患者身体内营养物质不足，进而引发营养不良。 3. 饮食控制不当 维持性血液透析患者在饮食方面需要严格控制摄入的蛋白质、磷、钠等物质的量，而有些患者在日常生活中因为饮食习惯不改，随意进食含有高磷、高钠、高糖甚至高脂肪的食物，导致身体出现营养不良。 4. 心理问题 维持性血液透析治疗是长期进行的，会对患者的心理造成影响，引起情绪低落、抑郁等情况，从而影响患者的饮食欲望和进食量，导致营养不良。 1. 合理控制蛋白质摄入 维持性血液透析患者应该按照医嘱合理控制蛋白质摄入量，同时应该鼓励患者多摄入高生物价蛋白，如禽肉、鱼肉等，以提高蛋白质的利用率。 2. 补充微量元素 在透析的过程中，患者会流失大量的微量元素，如锌、镁、铁等，因此应该在医生的指导下合理补充这些微量元素，以维持身体的正常代谢和功能。 3. 控制磷负荷 维持性血液透析患者血磷升高是常见问题，因此应该限制含磷的食物的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、咸鸭蛋等，同时应该按医嘱服用磷结合剂，以帮助控制血磷水平。 4. 增加钙负荷 血液透析患者容易发生低钙血症，因此在饮食中应该注意多摄入富含钙质的食物，如奶制品、豆制品、坚果等，并按医嘱适量补充维生素D，以帮助维持钙磷代谢的正常。 5. 合理控制钠盐摄入 在透析治疗过程中，患者应该合理控制钠盐的摄入，以避免钠水潴留和高血压的发生，食谱中应该尽量避免含有高钠盐的食物，如罐头食品、腌制品等。 6. 关注患者的营养状况 医护人员应该定期对维持性血透患者的营养状况进行评估，关注患者的体质指数、蛋白质、白蛋白水平，并根据患者的实际情况制定个性化的饮食方案，以帮助改善患者的营养状况。 7. 提高心理干预水平 医护人员应该关注患者的心理健康，及时发现和干预患者的心理问题，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，以促进患者的饮食欲望和进食量，改善营养状况。 维持性血液透析患者营养不良问题的发生与多种因素有关，而且这些因素之间也存在相互影响的关系。对于维持性血液透析患者来说，如何合理地调节饮食结构，控制食物摄入量，增强体质，提高免疫力，防止营养不良，为患者的康复提供更多的支持和保障，对患者的康复具有非常重要的意义。医护人员也应该加强对维持性血液透析患者饮食护理知识的学习，不断提高自身的综合素质和职业技能，以更好地为患者的康复做出努力。