VerifyNow检测仪与血栓弹力图仪对氯吡格雷抗血小板功能评价的对比研究.pptVIP

VerifyNow检测仪与血栓弹力图仪对氯吡格雷抗血小板功能评价的对比研究 目录 1、研究背景 2、研究目的 3、研究内容 4、研究结果 5、研究讨论 一、研究背景 背景 抗血小板药物 抵抗现象！ 血小板功能检测方法 背景 光比浊法（LTA）金标准 缺点：稳定性差 重复性差 操作人员要求高 VerifyNow检测仪 血栓弹力图仪 血小板功能检测方法 背景 2006年血小板图试验进入中国 Inhibition % =100-[ (MAADP-MAA)/(MACK-MAA)] ×100 2006年获得美国FDA批准 VerifyNow检测原理 氯吡格雷反应单位（PRU）数值 Inhibition % =(BASE-PRU)/BASE×100 血小板功能检测方法 背景 二、研究目的 对比研究氯吡格雷抗血小板功能的两种方法：VerifyNow检测仪与血栓弹力图仪 目的 三、研究内容 病例收集 2012年8月～2013年9月长海医院住院患者 入选标准 1、患者年龄 ≥18岁 2、发病14天内的缺血性卒中（包括新发的脑梗或TIA） 3、头颅CT或MRI排除出血或证实新发梗塞灶 内容 病例收集 排除标准 1、患者年龄﹤18岁 2、瓣膜性心脏病所致的卒中 3、NIHSS的1a意识水平项目＞1分，NIHSS总分＞18分的患者 4、3个月内颅内出血史、近期手术史或创伤史 5、合并肿瘤或出血性疾病影响血小板计数或功能、晚期肾病、肝硬化、充血性心衰者 内容 病例收集 排除标准 6、有严重脏器损害的患者 7、有使用氯吡格雷的禁忌症 8、发病后使用了禁止连用的药物：抗凝剂（华法林等），质子泵抑制剂奥美拉唑 9、妊娠，哺乳或有妊娠可能以及计划妊娠的患者 10、研究者认为不适合参加本临床实验的患者 内容 实验技术路线图 内容 氯吡格雷75mg/日 VerifyNow检测仪 血栓弹力图仪 第5-7天检测血小板功能 新发缺血性卒中 患者完成入组 内容 检测技术 VerifyNow检测仪 氯吡格雷抵抗：PRU值≥230 %Inhibition=(BASE-PRU)/BASE×100 血栓弹力图仪 %Inhibition=100-[ (MAADP-MAA)/(MACK-MAA)] ×100 氯吡格雷抵抗：%Inhibition≤40% 统计学方法 内容 EXCEL2007、SPSS13.0 软件进行统计学处理 两仪器测定参数进行Kappa一致性分析及相关性分析 四、研究结果 患者临床信息 结果 Variables Patients(N=58) age(mean±sd) 66.47±10.17 BMI(mean±sd) 23.60±3.17 Male(%) 43(74.14) Female(%) 15(25.86) Hypertension(%) 42(72.41) Diabetes(%) 18(31.03） Dyslipidemia(%) 37(63.79) HD history(%) 17(29.31） Stroke history(%) 16(27.59) Macroangiopathy（%） 44(75.86) 仪器参数信息 结果 (258.66±61.59) (188.79±68.79) (31.62±23.32) (52.95±23.83) Verifynow（PRU） TEG（Inhib%） Effective(40%) Ineffective(≤40%) Total Effective(230) 27 14 41 Ineffective(≥230) 13 4 17 Total 40 18 Table1.Frequency Kappa一致性检验 结果 相关回归分析 结果 Verifynow（Inhib%）与TEG（Inhib%）进行线性相关分析 研究结论 结果 Verifynow（PRU）与TEG（Inhib%）进行Kappa一致性分析（Kappa=-0.1044，p=0.4263) Verifynow（Inhib%）与TEG（Inhib%）进行线性先关分析（R=0.228，p=0.079） 结论：VerifyNow 检测仪与血栓弹力图仪对血小板功能评价指标的一致性较差 * *