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症状 发病年龄多在40岁以上,起病缓慢,病程长。颈部肌肉发紧,发僵且后伸时症状加重。行走困难,步态不稳,有“踏棉感”、胸腰部“束带感”,一侧或两侧上肢麻木、疼痛,手无力,持物不稳,精细动作困难。 * 本文档共90页;当前第62页;编辑于星期六\18点15分 开口片 * 本文档共90页;当前第63页;编辑于星期六\18点15分 后纵韧带 后纵韧带细而坚韧,位于椎管的前壁,起自颈2,向上移行至枕骨,向下依次沿椎体后缘达骶管。 * 本文档共90页;当前第30页;编辑于星期六\18点15分 椎弓间连接 关节突关节:关节突关节属于平面关节,由相邻两椎骨的上、下关节突构成。关节突之关节面覆有透明软骨,周围包有关节囊。 韧带:主要由黄韧带,棘突间韧带和棘上韧带构成。 * 本文档共90页;当前第31页;编辑于星期六\18点15分 关节突关节 关节突关节的神经支配为脊神经后支。后支分为后内侧支和后外侧支,两支均有小分支到关节突关节的关节囊,这些小分支受压或由于骨的移位,神经受到牵扯,均可引起疼痛。 * 本文档共90页;当前第32页;编辑于星期六\18点15分 黄韧带 由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色韧带组织。位于相邻的两个椎板之间。 上缘起自上位椎板下缘的前面,止于下位椎板上缘的后面,外缘止于关节突。颈椎的黄韧带薄而较宽。在正常情况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用。 * 本文档共90页;当前第33页;编辑于星期六\18点15分 棘突间韧带和棘上韧带 横突间韧带在颈椎不发达。但棘上韧带发育形成项韧带。项韧带为三角形的弹性纤维膜,基底部向上方,与寰椎后结节及下6个颈椎棘突的尖部相连,其后缘肥厚呈游离状,为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。 * 本文档共90页;当前第34页;编辑于星期六\18点15分 脊柱的韧带 * 本文档共90页;当前第35页;编辑于星期六\18点15分 椎体上面的侧方有嵴样隆起,称为钩突。 其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后,形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。 钩椎关节 * 本文档共90页;当前第36页;编辑于星期六\18点15分 钩椎关节图 * 本文档共90页;当前第37页;编辑于星期六\18点15分 钩椎关节及周围组织 * 本文档共90页;当前第38页;编辑于星期六\18点15分 五.颈部的肌肉 颈是头与躯干之间的部分,在解剖上,将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前线后方的部分为后部,称为项部;在斜方肌前线前方的部分为前部,即普通所谓的颈部。 * 本文档共90页;当前第39页;编辑于星期六\18点15分 胸锁乳突肌 胸锁乳突肌 位于颈部两侧,大部分为颈阔肌所覆盖,是一对强有力的肌肉。具有维持头部端正的姿势。一侧收缩时使头部向同侧倾斜,面向对侧倾斜。两侧同时收缩头后仰。由副神经支配。 * 本文档共90页;当前第40页;编辑于星期六\18点15分 斜方肌和肩胛提肌 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助上肢上举,是抗重力的肌群。颈痛患者在重劳动工作后症状加重,与此肌群的作用有密切关系。 * 本文档共90页;当前第41页;编辑于星期六\18点15分 菱形肌 菱形肌位于肩胛提肌的内侧,斜方肌的深部。起于颈椎棘突上部的肌束称为小菱形肌。起于胸椎1-4棘突的肌束称为大菱形肌。菱形肌产生痉挛,可使背部产生压迫感和剧烈疼痛。 * 本文档共90页;当前第42页;编辑于星期六\18点15分 六.颈部的神经系统 颈脊髓 颈脊神经 颈部的交感神经 * 本文档共90页;当前第43页;编辑于星期六\18点15分 颈脊髓 颈脊髓为扁圆柱状,中下段特别粗大,称颈膨大。颈脊髓的前角特别发达,后束分为楔束和薄束。脊髓内部病变时,首先引起上肢功能障碍,继续发展后才引起下肢功能障碍。若颈髓外部受压,则先有下肢的感觉和运动障碍,病变继续发展才出现上肢功能障碍。 * 本文档共90页;当前第44页;编辑于星期六\18点15分 颈脊神经 颈脊神经根共8对,由前后根组成。颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内。 脊神经出椎间孔后,颈1-4神经前支组成颈丛,第一颈神经的后支称枕下神经,颈2-3后支组成枕大神经。 颈5-8神经及胸l神经前支组成臂丛,分布于肩部和上肢。 * 本文档共90页;当前第45页;编辑于星期六\18点15分 颈脊髓和颈脊神经图 * 本文档共90页;当前第46页;编辑于星期六\18点15分 颈部的交感神经 颈交感神经位于颈椎的前
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