演示文稿颈部淋巴结临床分区及浅表淋巴结超声诊断.pptVIP

（优选）颈部淋巴结临床分区及浅表淋巴结超声诊断 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期日\18点41分 淋巴结 是淋巴管向心行程中的必经器官 一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷称为门，是神经血管的出入处 与凸侧面相连的淋巴管为输入淋巴管，数目较多，与凹面相连的淋巴管为输出淋巴管，数目较少 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期日\18点41分 皮质区：最外层，有大小不一的淋巴滤泡。未受抗原刺激时小而少，受抗原刺激后可布满整个淋巴结 副皮质区：皮质和髓质之间，无明确分界，是一片弥漫的淋巴组织 髓质区：淋巴结的中央或靠近淋巴门处，由髓索和淋巴窦组成，内有密集的淋巴细胞和网状内皮细胞组成 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期日\18点41分 本文档共33页；当前第4页；编辑于星期日\18点41分 淋巴结多汇集成群，以深筋膜为界，可将淋巴结分为深、浅两种 浅淋巴结活体常易触及 四肢淋巴结多位于关节屈侧或肌肉围成的沟、窝内，如腹股沟、腘窝、腋窝、肘窝等 内脏的淋巴结多位于脏器的门附近或腹、盆部血管分支周围，如：肝门、肾门 本文档共33页；当前第5页；编辑于星期日\18点41分 本文档共33页；当前第6页；编辑于星期日\18点41分 颈部的淋巴结 颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组 颈前淋巴结 位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结 颈外侧淋巴结分深浅两组 沿浅静脉排列——颈外侧浅淋巴结 沿深静脉排列——颈外侧深淋巴结 本文档共33页；当前第7页；编辑于星期日\18点41分 颈外侧浅淋巴结 位于胸锁乳突肌表面及其后缘处 沿颈外静脉排列 收纳颈部牵扯的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管 输出管注入颈外侧深淋巴结 本文档共33页；当前第8页；编辑于星期日\18点41分 颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉周围排列 上始于颅底、下至颈根部，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列 收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴结 输出管汇合成颈干。左颈干注入胸导管，右颈干注入右淋巴导管，在汇入部位常缺少瓣膜 本文档共33页；当前第9页；编辑于星期日\18点41分 颈外侧深淋巴结群中较重要的淋巴结 咽后淋巴结 位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴——鼻咽癌 颈内静脉二腹肌淋巴结 又称角淋巴结，位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳腭扁桃体及舌根部的淋巴管 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于肩胛舌骨肌中间腱与境内静脉交叉处附近，收纳颏下和舌尖部的淋巴管——舌癌 锁骨上淋巴结 位于锁骨下动脉和臂丛附近——食管癌和胃癌 本文档共33页；当前第10页；编辑于星期日\18点41分 颈部淋巴结分区 为方便表述淋巴结分布，1991年美国发表了颈淋巴结临床分区和亚区的划分，被各国医师广泛应用 本文档共33页；当前第11页；编辑于星期日\18点41分 Ⅰ区(level Ⅰ) 　包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。 Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为IA区（颏下区）无临床重要性,外上方为IB区（颌下区）口腔肿瘤转移区。 Ⅰ区 ( level Ⅰ) 本文档共33页；当前第12页；编辑于星期日\18点41分 Ⅱ区(level Ⅱ) 　为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区淋巴结常是喉癌转移首发部位, 在临床中具有重要的参考价值。 Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区（为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域）,后上方为ⅡB 区（鼻咽癌转移处）。 Ⅱ区 ( level Ⅱ) 本文档共33页；当前第13页；编辑于星期日\18点41分 Ⅲ区( level Ⅲ) 　为颈内静脉淋巴结中区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区相同。 Ⅲ区 ( level Ⅲ) 本文档共33页；当前第14页；编辑于星期日\18点41分 Ⅳ区(level Ⅳ) 　为颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上。前后界与Ⅱ区同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静脉淋巴结链 ,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。 Ⅳ区 ( level Ⅳ) 本文档共33页；当前第15页；编辑于星期日\18点41分 Ⅴ区(level Ⅴ) 　包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘 , 前界为胸锁乳突肌后缘 ,下界为锁骨。 Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为Ⅴ A