解释锥体系病变的几个症状演示文稿.pptVIP

解释锥体系病变的几个症状演示文稿 本文档共22页；当前第1页；编辑于星期六\17点9分 解释锥体系病变的几个症状 本文档共22页；当前第2页；编辑于星期六\17点9分 锥体系 锥体外系 管理骨骼肌随意运动。 协调骨骼肌运动。 运动传导通路包括 锥体系和椎体外系 运动传导通路既是解剖结构也是功能概括 本文档共22页；当前第3页；编辑于星期六\17点9分 锥体外系主要功能是调节肌张力，维持和调整姿势，掌管习惯性和节律性动作（如行路的双臂摆动等）。 在完成复杂运动功能时，锥体外系与锥体系是不可分割的。只有在锥体外系使肢体保持一定稳定性和协调性条件下，锥体系才能支配精确的随意运动。 锥体系损害表现为瘫痪，而锥体外系损害主要表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢，而非真正的瘫痪。 本文档共22页；当前第4页；编辑于星期六\17点9分 锥体外系疾病相关疾病主要包括：帕金森病、舞蹈病、肝豆状核变性（Wilson病）、秽语抽动综合征、手足徐动征、扭转痉挛等。 本文档共22页；当前第5页；编辑于星期六\17点9分 锥体系是管理骨骼肌随意运动的神经系统，既是解剖结构也是功能概括。 由上下两极神经元构成，既有解剖的中枢部分，也有其外周部分。 上运动神经元是胞体位于中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞，其轴突构成下行的锥体束。 下运动神经元是脑神经运动核细胞和脊髓前角运动细胞。。 本文档共22页；当前第6页；编辑于星期六\17点9分 锥体束是由皮质锥体细胞发出，止于脑神经运动核或脊髓前角运动细胞的纤维束。 简单的说：锥体束是纤维束，由上运动神经元发出，止于下运动神经元。 它包括皮质核束和皮质脊髓束。 本文档共22页；当前第7页；编辑于星期六\17点9分 本文档共22页；当前第8页；编辑于星期六\17点9分 皮质核束（皮质脑干束） 由皮质发出，止于脑神经运动核。 中央前回下部锥体细胞发出，经内囊膝部下行，大部止于双侧脑神经运动核，小部止于对侧面神经核支配眼裂以下面肌的部分和舌下神经核。 所以，除支配眼裂以下面肌的面神经核和舌下神经核只接受对侧皮质核束支配外，其他受双侧支配。 本文档共22页；当前第9页；编辑于星期六\17点9分 临床上一侧皮质核束损伤（核上瘫）时，只会使对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌出现瘫痪，呈痉挛性麻痹？表现为中枢病灶对侧鼻唇沟变浅或消失，不能鼓腮，示齿，伸舌偏向中枢病灶对侧，中枢病灶对侧口角下垂，并上歪向中枢病灶侧。（1/4瘫痪） 一侧面神经损伤（核下瘫）时，可导致外周病灶同侧面肌完全瘫痪，属驰缓性麻痹。除上述表现外，还有额纹消失，不能皱眉，蹙额。一侧舌下神经核下瘫时，伸舌偏向中枢病灶侧。（1/2瘫） 应当避免在使用“健侧”、“患侧”时发生错误，使用中枢病灶与外周病灶总是指向明确的。但是还要注意这里的中枢与外周是功能上的不是解剖位置上的。 本文档共22页；当前第10页；编辑于星期六\17点9分 本文档共22页；当前第11页；编辑于星期六\17点9分 脑神经运动核都在脑干内 本文档共22页；当前第12页；编辑于星期六\17点9分 皮质脊髓束 由皮质发出，止于脊髓前角运动细胞。 中央前回中上部和中央旁小叶前部锥体细胞发出，经内囊后肢下行至延髓锥体，绝大部分左右交叉，至对侧形成皮质脊髓侧束，下行过程中逐节止于该侧前角运动细胞。 小部分在延髓锥体不交叉，而是经白质前连合逐节交叉至对侧止于该侧前角运动细胞，这个小部分就是皮质脊髓前束；其中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧前角运动细胞。 本文档共22页；当前第13页；编辑于星期六\17点9分 本文档共22页；当前第14页；编辑于星期六\17点9分 延髓椎体 大部分经白质前连合逐节交叉 (1/4) (3/4) 小部分始终不交叉 经内囊膝部 远端 近端 近端 头面及颈部部分肌 延髓 本文档共22页；当前第15页；编辑于星期六\17点9分 皮质脊髓束损害导致的是肢瘫。 其中： 上运动神经元损伤表现为痉挛性的硬瘫；下运动神经元损伤表现为弛缓性的软瘫。 上运动神经元------锥体细胞及其轴突，也即皮质脊髓束； 下运动神经元------脊髓前角运动细胞及其轴突，它随脊神经发出，分布到外周。 本文档共22页；当前第16页；编辑于星期六\17点9分