型管的护理演示.pptVIP

（优选）型管的护理课件 本文档共25页；当前第1页；编辑于星期日\12点4分  患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一天，翻身时不慎将T型管拔出，结果…… 案 例 本文档共25页；当前第2页；编辑于星期日\12点4分 主要内容 为什么安置T型管？ 什么是T型管？ 如何护理T型管？ 理解 掌握 掌握 本文档共25页；当前第3页；编辑于星期日\12点4分 T型管是胆道探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等手术后安置的一种闭合式被动引流管。“T型”指形状。12#～26# 什么是T型管 本文档共25页；当前第4页；编辑于星期日\12点4分 胆道的解剖结构 什么是T型管 本文档共25页；当前第5页；编辑于星期日\12点4分 胆道的解剖结构 什么是T型管 本文档共25页；当前第6页；编辑于星期日\12点4分 胆道的解剖结构 什么是T型管 本文档共25页；当前第7页；编辑于星期日\12点4分 手术方式不同，T型管位置也不同 1.胆总管切开取石术 什么是T型管 本文档共25页；当前第8页；编辑于星期日\12点4分 手术方式不同，T型管安置位置也不同 2.胰十二指肠切除术 什么是T型管 本文档共25页；当前第9页；编辑于星期日\12点4分 生成 胆汁的生成和作用 75% 肝细胞 25% 胆管细胞 800-1200ml 胆汁酸 组成 胆 盐 还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等 本文档共25页；当前第10页；编辑于星期日\12点4分 胆汁的生成和作用 胆汁的生理功能 1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维 。。。。生素A、D、E、K的吸收 2、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成 3、刺激肠蠕动 4、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性） 肝肠循环 本文档共25页；当前第11页；编辑于星期日\12点4分 为什么安置T型管? 引流胆汁 支撑胆道 引流残余结石 碎石和造影 T型管 本文档共25页；当前第12页；编辑于星期日\12点4分 为什么安置T型管 1.引流胆汁 胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。 本文档共25页；当前第13页；编辑于星期日\12点4分 为什么安置T型管 2.支撑胆道 以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。 本文档共25页；当前第14页；编辑于星期日\12点4分 为什么安置T型管 3.引流残余结石 可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙样结石。 本文档共25页；当前第15页；编辑于星期日\12点4分 为什么安置T型管 4.碎石和造影 A.经T型管行胆道镜碎石。 B.经T型管注入造影剂以检查胆道是否 通畅、狭窄等。 本文档共25页；当前第16页；编辑于星期日\12点4分 怎样护理T型管 1.妥善固定 2.观察引流液 3.保持有效引流 4.拔管指征 5.健康教育 本文档共25页；当前第17页；编辑于星期日\12点4分 怎样护理T型管 1.妥善固定 缝线固定于腹壁外 挂于床边，翻身时取下， 下床时予别针固定于衣服上 一旦T管脱落，后果严重！！ 本文档共25页；当前第18页；编辑于星期日\12点4分 怎样护理T型管 加强巡视及病情观察并记录 T管脱落 立即用无菌纱布覆盖引流管口 告知医生 观察生命体征及腹部情况 必要时协助医生重新置管 本文档共25页；当前第19页；编辑于星期日\12点4分 怎样护理T型管 外 观 2.观察引流液 正常 黄色或黄绿色，澄清 胆道出血 呈血性 肝功异常 色淡、稀薄 感染 腥臭味或呈脓性 本文档共25页；当前第20页；编辑于星期日\12点4分 怎样护理T型管 增多 减少 2.观察引流液 引流量 T型管受压、堵塞、脱出 胆道下端梗阻 本文档