胸部的体格检查.pptVIP

听 诊 本文档共98页；当前第62页；编辑于星期一\0点32分 呼吸音 啰音 语音共振 胸膜摩擦音 听 诊 内 容 本文档共98页；当前第63页；编辑于星期一\0点32分 Right 听 诊 部 位 及 方 法 本文档共98页；当前第64页；编辑于星期一\0点32分 支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音 正 常 呼 吸 音 本文档共98页；当前第65页；编辑于星期一\0点32分 支气管呼吸音： 气管处 支气管肺泡呼吸音： 主支气管处 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管及肺叶处 前 胸 正常呼吸音的分布 本文档共98页；当前第66页；编辑于星期一\0点32分 后部 支气管呼吸音： 气管处 支气管肺泡呼吸音： 主支气管处 肺泡呼吸音： 小支气管﹑细支气管及肺叶处 正常呼吸音的分布 本文档共98页；当前第67页；编辑于星期一\0点32分 1、吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流而产生的声音“哈！” 2、呼气音调高，响些，比吸气相长。 3、正常人：喉部附近，气管两旁，胸骨上窝，背部S6、S7及T1、T2附近。 支气管呼吸音 本文档共98页；当前第68页；编辑于星期一\0点32分 支气管肺泡呼吸音 呼气相与吸气相时间相等，音调相同 正常人：胸骨角，肩胛间区T3、T4水平 肺尖部 本文档共98页；当前第69页；编辑于星期一\0点32分 呼吸增快 24次/分 见于发热、贫血、甲亢、心衰等 呼吸过缓 12次/分 见于镇静剂过量，颅内压升高等 异常 本文档共98页；当前第30页；编辑于星期一\0点32分 变浅-呼吸中枢抑制 呼吸肌麻痹 呼吸深度 本文档共98页；当前第31页；编辑于星期一\0点32分 （1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症、 糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸 变 深 本文档共98页；当前第32页；编辑于星期一\0点32分 呼吸，呼/吸 2：1 节 律 本文档共98页；当前第33页；编辑于星期一\0点32分 特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现 浅慢→深快→浅慢→停 呼吸中枢兴奋性降低 常见：中枢系统疾病, 某些中毒 潮式呼吸：陈施式呼吸 Cheyne-stokes 本文档共98页；当前第34页；编辑于星期一\0点32分 特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼 吸每次深度相等 机制：呼吸中枢兴奋性降低 常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前 间停呼吸：Biots呼吸 本文档共98页；当前第35页；编辑于星期一\0点32分 正常呼吸节律中插入一次深大呼吸 见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性 叹息样呼吸 本文档共98页；当前第36页；编辑于星期一\0点32分 触 诊 本文档共98页；当前第37页；编辑于星期一\0点32分 气管位置 胸廓扩张度 语颤 胸膜摩擦感 触诊内容 本文档共98页；当前第38页；编辑于星期一\0点32分 两手置胸廓下份前侧胸壁 拇指指向剑突 前胸廓扩张度 Thoracic expansion 本文档共98页；当前第39页；编辑于星期一\0点32分 两手置背部 约第十肋水平 拇指与中线平行 后胸廓扩张度 本文档共98页；当前第40页；编辑于星期一\0点32分 方法：1.手掌腹侧 2.手掌尺侧 语 颤 Tactle fremitus 本文档共98页；当前第41页；编辑于星期一\0点32分 顺 序 上 下 内 外 语 颤 本文档共98页；当前第42页；编辑于星期一\0点32分 机制：声带振动产生声波→气管 →支气管→肺泡→胸壁 正常：成儿，瘦胖 右上左上，右胸下上 语 颤 本文档共98页；当前第43页；编辑于星期一\0点32分 语颤↑：1.肺实变 如大叶肺炎。 2.肺内浅在大空洞 如肺结核、肺脓肿 语颤↓：1.肺不张 2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多: 肺气肿，哮喘 3.胸膜增厚、粘连 4.胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多） 语 颤 的 病 理 变 化 本文档共98页；当前第44页；编辑于星期一\0点32分 机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼 吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相 摩擦的感觉 特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显 病因：胸膜炎（干性） 胸 膜 摩 擦