固定屈曲挛缩与全膝关节成形术.pptVIP

（优选）固定屈曲挛缩与全膝关节成形术本文档共30页；当前第1页；编辑于星期六\1点52分 在全膝关节成形术中治疗固定性屈曲挛缩TKA术后残留固定性屈曲挛缩的自然病程固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术本文档共30页；当前第2页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术原因一个由肌肉、韧带、关节囊和骨性畸形组成的复杂的组合本文档共30页；当前第3页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术适当的软组织松解和截骨能使膝关节达到完全伸直，但既不能破坏膝关节的静力稳定性也不能破坏膝关节的动力性功能本文档共30页；当前第4页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术固定性屈曲不同挛缩程度!轻度 – 0度 to 15 度中度 – 16 度到 30度重度 – 31 度 to 60 度及以上本文档共30页；当前第5页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术轻度 – 0 到 15 度相当常见通常合并内翻/外翻相关病理 – 内侧副韧带紧张/后内侧关节囊紧张e外侧副韧带复合体/后外侧关节囊骨赘本文档共30页；当前第6页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术轻度 – 0 到 15 度手术步骤松解后内侧紧张部 (内翻时) /后外侧 (外翻时) ，即凹面的软组织切除骨赘通常足够本文档共30页；当前第7页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术中度 – 16 至30 度通常足够通常合并内翻/外翻相关病理 –内侧副韧带紧张/后内侧关节囊紧张外侧副韧带复合体/后外侧关节囊( 外翻)骨赘有胫骨缺损的骨性畸形通常更显著后交叉韧带可能的不平衡可能出现后关节囊的紧张本文档共30页；当前第8页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术中度 – 16 至 30 度手术步骤? 术前牵引凹侧软组织松解骨赘切除后关节囊从股骨上松解/切开关节囊不保留后交叉/松解本文档共30页；当前第9页；编辑于星期六\1点52分 重度 – 31 至 60 度及以上少见相关病理 –内侧副韧带紧张/后内侧关节囊紧张（内翻）外侧副韧带复合体/后外侧关节囊( 外翻) 骨赘有胫骨缺损的骨性畸形通常更显著后交叉韧带可能的不平衡可能出现后关节囊的紧张偶尔出现骨性强直固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术本文档共30页；当前第10页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术重度 – 31 至60 度 及以上手术步骤术前牵引/夹板?术前腘部外侧神经的松解凹侧松解骨赘切除后关节囊松解不保留后交叉股骨远端再截骨最多不能超过?限制性假体推荐术后使用伸直位夹板本文档共30页；当前第11页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术需记住的特别要点:在0，20和90度检查侧副韧带稳定性屈曲位可发现侧副韧带的松弛－屈曲间隙松弛－选用大一号的股骨假体绝大多数病例不需要股骨远端再截骨严重病例可能产生神经和血管方面的问题本文档共30页；当前第12页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术CKS – 患者数据回顾分析过去连续300例全膝关节（180例患者），至31 Dec 2002 120 例双侧和 60 例单侧230 膝术前诊断有固定屈曲挛缩90例双侧和 50 单侧本文档共30页；当前第13页；编辑于星期六\1点52分 固定性屈曲挛缩与全膝关节成形术CKS – 患者数据轻度 (0 – 15 deg) 175 knees (OA-118, RA-57)中度 (16 – 30) 35 knees (OA-17, RA-18)重度 (31 – 60 above) 20 knees (OA-2, RA-18)本文档共30页；当前第14页；编辑于星期六\1点52分 Fixed Flexion Contractures and Total Knee Arthroplasty结果轻度(0-15 deg) 175 膝 OA-118, RA-57术前固定屈曲挛缩 平均9度术后即时 固定屈曲挛缩 0 度两组最短随访时间一年，均为0度本文档共30页；当前第15页；编辑于星期六\1点52分 Fixed Flexion Contractures and Total Knee Arthroplasty结果OA 组术前 固定屈曲挛缩 平均 23 度术后即时 固定屈曲挛缩平均 3 度最短随访时间一年，平均为1度RA 组术前 固定屈曲挛缩 平均 28度术后即时 固定屈曲挛缩平均 4度最短随访时间一年，平均为1度中度 (16 – 30) 35 膝 (OA-17, RA-18)本文档共30页；当前第16页；编辑于星期六\1点52分 Fixed Flexion Contractures and Tota