15心肌梗死护理计划.doc

15心肌梗死护理计划 15.1护理问题 护理措施 15.2健康教育路径 15.1.1疼痛 = 1 \* GB3 ①疼痛发作时，立即协助患者卧床休息； = 2 \* GB3 ②给予患者舌下服硝酸甘油； = 3 \* GB3 ③给予床旁心电图，注意心电图的变化； = 4 \* GB3 ④疼痛评估； = 5 \* GB3 ⑤观察心前区疼痛情况； = 6 \* GB3 ⑥吸氧； = 7 \* GB3 ⑦溶栓治疗的护理。 15.2.1入院教育 = 1 \* GB3 ①介绍病房环境、设施； = 2 \* GB3 ②介绍主管医生、责任护士、病区主任及护士长； = 3 \* GB3 ③住院规章制度（陪护、探视制度等）； = 4 \* GB3 ④介绍安全、物品管理。 ⑤各项检查的目的、意义、注意事项、配合要点； ⑥介绍疾病的相关知识，治疗及护理方法。 15.1.2焦虑 = 1 \* GB3 ①提供安静舒适的环境，避免各种刺激； = 2 \* GB3 ②心理护理； = 3 \* GB3 ③止痛治疗护理：遵医嘱给予硝酸酯类药物、吗啡、哌替啶止痛，观察用药效果； ④保持大便通畅。 15.2.2药物指导 = 1 \* GB3 ①药物的名称、剂量、用法、药物作用、副作用、用药期间的注意事项； = 2 \* GB3 ②遵医嘱按时定量服药，不能随意增减量。 15.1.3活动无耐力 ①评估进行康复训练的适应症：评估病人的年龄、病情进展、心肌梗死的面积及有无并发症等；②解释合理活动的重要性； ③制订个体化运动处方； ④活动时的监测。 15.2.3饮食指导 = 1 \* GB3 ①避免饱餐； = 2 \* GB3 ②适当限制饮食，勿暴饮暴食，每餐七、八分饱； = 3 \* GB3 ③清淡低盐低脂，易消化饮食； = 4 \* GB3 ④戒烟酒。 15.1.4潜在并发症：心律失常 ①严密监测生命体征； ②在溶栓治疗2小时内设专人床旁心电监测； ③监测电解质和酸碱平衡状况； ④备好急救药物和抢救设备，随时准备抢救。 15.2.4活动指导 = 1 \* GB3 ①第一阶段绝对卧床休息； = 2 \* GB3 ②第二阶段床上活动，在床上进行四肢活动或轻微动作； = 3 \* GB3 ③第三阶段离床活动，活动量渐增，若有不适立即停止。 15.1.5潜在并发症：心力衰竭 ①严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等； ②避免情绪激动、饱餐、用力排便等； ③发生心力衰竭，按心力衰竭进行护理备好急救药物和抢救设备。 15.2.5日常生活注意点 = 1 \* GB3 ①保持大便通畅，勿用力排便； = 2 \* GB3 ②防止便秘，便秘时给予辅助排便； ③养成定时排便的习惯； = 4 \* GB3 ④自我调节：保持愉快心情，充足睡眠，合理安排工作和生活。 15.1护理问题 护理措施 15.2健康教育路径 15.1.6心理支持 = 1 \* GB3 ①增强与患者沟通，耐心做好解释工作 = 2 \* GB3 ②讲解心理因素对疾病的影响，指导患者放松身心，积极乐观面对疾病 = 3 \* GB3 ③医护人员娴熟的技术以及有条不紊的工作，减轻患者紧张、焦虑感 15.2.6出院指导 = 1 \* GB3 ①应在医生指导下按时服药，不得随意停药，增量、减量或乱用药，定期门诊复查 = 2 \* GB3 ②活动指导：适量活动，避免劳累，保证充足的睡眠，适当休息 = 3 \* GB3 ③饮食指导：少食多餐，避免过饱，戒烟酒、浓茶及咖啡 = 4 \* GB3 ④保持大便通畅，避免便秘 = 5 \* GB3 ⑤保持心情愉快，合理安排生活和工作