【doc】肌激动器结合颈带治疗安氏Ⅱ类错He线头影测量研究.doc

【doc】肌激动器结合颈带治疗安氏Ⅱ类错He线头影测量研究 肌激动器结合颈带治疗安氏?类错He线头 影测量研究 ? 620?山西医科大学(JShanxiMedUniv)生旦:i鱼 1.2.5神经系统1例受累(4.3%),表现为头痛,呕吐明 显,头颅CT示正常,腰穿脑脊液常规正常. 1.2.6皮肤黏膜损害1例(4.3%),出现斑丘疹,消退后 无色素沉着. 1.3辅助检查49例患儿均采用酶联免疫吸附法检测血 清特异性MP-IgM,均?1:80;行血清冷凝集检测,2例?1: 64,阳性率低.9例cRP(c反应蛋白)增高(9,36mg/L); 12例血沉增高;49例患儿血培养均阴性;胸部正位片示两肺 问质性改变. 2治疗方法及结果 23例肺外脏器受累者均使用叠氮红霉素(阿奇霉素, azithromycin)10nag/(kg?d)治疗,并辅以对症及支持治疗. 其中泌尿系统受累者给予补液;腹泻者予以清淡饮食;ALT 增高者给予强力宁注射液保肝;有心血管系统受累者给予营 养心肌处理(ATP+CoA+VitC);神经系统受累者给予20% 甘露醇降颅压处理,并给予营养脑细胞药物(胞苷二磷酸胆 碱);21例患者住院治疗14,21d后,临床症状改善,实验室 指标恢复正常,出院后口服希舒美10rag/(kg?d),共3,5 d,病情无反复.2例住院5,7d后因经济困难自动出院. 3讨论 MP是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原 微生物,通过呼吸道飞沫传播,是儿童和青少年时期最常见 的引起肺炎的病原体.近年来患病年龄有提前趋势,由于实 验技术的不断发展和改进及临床医师对该病的认识与重视, 使疾病得以早期确诊,本组资料中年龄最小为7个月. MP感染肺外脏器受累的机制尚不完全清楚,有人认为 由于MP抗原与人体的心,肝,肺,脑,肾及平滑肌等组织存 在着部分共同抗原,当MP感染后可产生相应的自身抗体, 并形成免疫复合物,引起呼吸道外的其他靶器官病变,出现 相应的肺外系统累及的表现[3l. 国外报道MP感染肺外脏器受累可高达45%[,本组 资料显示肺外脏器受累为46.9%,与国外报道接近.本组 中年长儿肺外并发症显着高于婴幼儿可能与年长儿免疫系 文章编号:1007—6611(2004)06—0620—03 统功能日趋完善,免疫反应较强烈有关.MP感染引起的肺 外表现,可使病情复杂化,尤其是以肺外并发症为首发症状 时更易造成误诊.本组资料中MP感染并发胃肠炎者最初 作为一般胃肠炎处理而症状无好转.本组23例肺外脏器受 累,以泌尿,消化及血液系统多见,各系统大多无特异性临床 症状及实验室诊断指标,对于不典型或治疗不理想的呼吸道 感染病例,应重视MP感染的可能,及时进行相关检测. 由于MP无细胞壁,其体内含有RNA和DNA,因此仅 能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素类,头孢类 对MP无效.治疗MP感染,应选择具有影响MP蛋白合成 的抗生素.本组患儿使用阿奇霉素滴注,疗效均较好,因其 抗炎作用强而持久,胃肠道副作用小L5_5.MP对影响DNA, RNA或蛋白质合成或细胞膜完整的抗生素均敏感,由于利 福平的作用机制以及常规剂量短程使用副作用小,所以 Vasilos等[]报道有严重肺外损害者考虑加用利福平10mg/ (kg?d),并短程使用糖皮质激素.目前MP感染肺外脏器受 累比例有增高,本组患儿经及时对因,对症处理,预后良好, 无任何后遗症发生. 参考文献: [1]中华医学会儿科学会呼吸学组.第四届全国儿科呼吸学术会议 纪要[J].中华儿科杂志,1999,33(3):168. [2]王慕狄.儿科学.第4版[M].北京:人民卫生出版社,1998. 254. [3]崔振泽,李辉.肺炎支原体患儿细胞免疫的研究[J].中国实用 儿科杂志,1997,12(5):287,289. [4]CassellGH,ColeBC.Myeoplasrnasagentsofhumandisease[J].N EnglJMed,1981,304:80--86. [5]TeB,MarkH.Azithromycinprophylaxisduringahospitalout— breakofmycoplasmapneurnonia[J].JInfectDis,2001,183:907 , 909. [6]Vasil~LV,RumelNB,ShchukaSS.Chemotherapeuticeffective— nessoferythromycin.rifampicinandteracyclin~sinchlamydiosis andmycoplasrn