PICCO的监测与护理.pptVIP

正常值范围 参数 正常值 单位 心指数（CI） 3.0 – 5.0 l/min/m2 每搏量指数（SVI） 40 – 60 ml/ m2 全身血管阻力指数（SVRI） 1700 – 2400 dyn*s*cm-5*m2 平均动脉压（MAP） 70 – 90 mmHg 全心射血分数（GEF）25 – 35 % 心功能指数（CFI） 4.5 – 6.5 1/min 参数 正常值 单位 心率（HR） 60 – 90 1/min 舒张末期容积指数（GEDI）680 – 800 ml/m2 胸腔血容积指数（ITBI） 850 – 1000 ml/m2 每搏量变异（SVV） ? 10 % 血管外肺水指数（EVLWI） 3.0 – 7.0 ml/kg 肺血管通透指数（PVPI） 1.0 – 3.0 心指数（CI） 它反映的是心脏收缩功能，正常值是 3.0 – 5.0l/min/㎡，低于2.5l/min/㎡ 时可出现心衰，低于1.8l/min/㎡并伴 有微循环障碍时为心源性休克 全心舒张末期容积（GEDV） GEDV指的是舒张末时心脏的4个腔室的 容积之和 正常值是680--800 ml/㎡，它小于低 值为前负荷不足，大于高值为前负荷过 重 胸腔血容积指数（ITBI） ITBI的正常值是850--1000ml/㎡它反映循环血容量的有效参数，由左、右心室舒张末期容量和肺容量组成，因而与心脏充盈量密切相关。 ITBI可作为心脏前负荷的灵敏度指示器，是较PCWP（肺毛细血管楔压 ）和CVP更好的心脏前负荷指标。它小于低值为前负荷不足，大于高值为前负荷过重 血管外肺水指数（ELWI） 肺间质的含水量，反应肺水肿的程度 ELWI与液体容量有关，可以用来预测肺水肿的发生，可以用来鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难。其正常值是3.0 – 7.0ml/kg，大于高值为肺水过多，将出现肺水肿。 肺血管通透性指数（PVPI） PVPI= 血管外肺水（EVLW）与肺血容积（PBV），正常值是1—3，反映了肺水肿的类型 Pulmonarv Blood Volume 静水压 肺水肿 通透性 肺水肿 PVPI = PBV EVLW 正常 升高 升高 ? PVPI = PBV EVLW 升高 升高 正常 PVPI = PBV EVLW 正常 正常 正常 ? ? PBV EVLW PBV EVLW PBV EVLW 正常 Extra Vascular Lung Water 每搏量变异（SVV） SVV反映了每搏量随通气周期变化的情况 只适用于心律规律的完全机械通气病人 SVV 反映了心脏对因机械通气导致的前负荷周期性变化的敏感性 SVV 可用于预测扩容治疗对每搏量的提高程度 心功能指数 （CFI） 心功能指数 CFI = 心输出量 CO/全 心舒张末期容积 GEDV 与前负荷无关，能够特异性反映正性 肌力药物和血管活性药物给予后的作用 情况 全身血管阻力指数（SVRI） 全身血管阻力(SVR) ：反映左心室后负荷 大小；体循环中小动脉病变，或因神经体液 等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影 响结果 SVRl 其正常值为1700 – 2400dyn*s*cm- 5*m2，经体表面积化后，较SVR能更准确地 反映左心室后负荷大小 五、PICCO的应用 内 容 什么是PICCO PICCO的原理 PICCO的操作 PICCO主要参数的临床意义 PICCO的应用 六 PICCO的护理 一、什么是PICCO 脉搏指示持续心输出量监测(pulse indiator continuous cadiac output ,picco)是经肺热稀释技术和 脉搏波型轮廓分析技术的综合， 用于 进一步的测量血液动力监测和容量管 理。 历史回顾 1954年，Dr.Fegler提出用温度稀释的 方法测量心脏排出量，即通过注入心脏 内液体温度的升高的速率反应射血能力 1970年，由Swan和Ganz首先研制成顶 端带气囊的导管 历史回顾 1972年又首先将此技术应用于临床 1992年连续温度稀释法 1995年PICCO样机问世 二、PICCO的原理 PICCO的原理: 植入一根中心静脉导管和一根股动脉导 管，用温度指示剂注入中心静脉后，分布 于胸腔内的各个腔室，根据股动脉测得温 度的衰减曲线，即可得出各个腔室的分布 情况。测量从中心