肺康复计划(必威体育精装版整理版).docxVIP

肺 xx 肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其它慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药品治疗。如果将肺康复和药品治疗相结合,则能得到更加好的效果。 ATS 设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全方面而有力的循证医学证据 ， 年,ACCP/AACPR 回想了这间的有关文献,并进行系统、循证地总结,推出了 ACCP/AACPR 肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充 1997 版指南。肺康复治疗的基本概念 肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全方面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功效,稳定或逆转疾病发展,从而减少医疗费用。 肺康复治疗内容： 应涉及患者评定、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗的工作构组员涉及医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其它专业人员,特定的医疗构组员构成取决于可运用的医疗资源。 肺康复治疗合用范畴： 大多用于功效减退 COPD 的治疗,也已逐步用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还合用于肺移植和肺减容术等外科手术前的评价和准备。 肺康复的原理： 肺康复的原理尚未完全明了，在此就部分可能机制予以叙述。运动训练可提高运动耐力，改善呼吸困难。Richardson 等研究发现 COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储藏，因此指出运动受限的重要因素不是骨骼肌异常，而是心肺功效。心和肺是两个构造和功效都亲密联系的器官，心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量的重要因素，运动训练能改善心肺系统协调工作的能力，明显提高 COPD 患者的最大摄氧量，提高运动耐力。Saltin 等 论证了健康男子经 3 周卧床休息后最大摄氧量下降 27％ ，并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应发生的丧失速度。制动后肌力和耐力明显下降，可想而知，这种状况也会发生于 运动受限的 COPD 患者。COPD 患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，造成去适应作用，而这种去适应又引发活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上妨碍这种去适应现象，部分恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症： 不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史 年,Thomas Petty 医生在美国丹佛创立了世界上第一种肺康复项目。随即,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。 年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary Hospital)的 Mary Burns 医生在极为艰辛的条件下,创立了首个社区医院门诊肺康复治疗。该项目为期 4 周,每七天 3 次,每次 2 个小时。在没有资助基金、没有办公室,甚至没有写字桌和教室的条件下,Burns 医生只能在走廊和楼梯间训练患者。 随着肺康复治疗训练疗程的结束,一位 70 岁的重症 COPD 患者重获工作能力 ,这个喜讯被本地报纸发表并广为传输。Burns 医生创立首个门诊肺康复治疗获得了巨大的成功,并且开展至今,其所在医院也是开展该项目时间最长的肺康复治疗中心。 由于 Burns 医生对肺康复治疗的主动推广, 年美国加利福尼亚州肺康复治疗协会(CSPR)成立,此为美国唯一的肺康复治疗协会,加利福尼亚州也是推广肺康复治疗的最佳地区,拥有美国最多的肺康复治疗中心。 现在,CSPR 正蓬勃发展,开展大量活动,含有较充足的资金,并吸引了其它国家组员的参加。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复治疗 康复治疗能够使进行性气流受限、严重呼吸困难而极少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是 COPD 患者的一项重要治疗方法。它涉及下列几方面： 1、呼吸生理治疗：协助患者咳痰，用力呼气增进分泌物排除；进行缩唇呼吸，避免浅表而快速的呼吸。 2、肌肉训练：涉及全身性运动和呼吸肌锻炼。前者涉及步行，登楼梯，踏车等，后者涉及腹式呼吸锻炼。 3、营养支持：规定达成抱负体重，同时避免过多高碳酸化合物饮食和过多高热量饮食，以免产生过多的二氧化碳。 4、精神治疗和教育：倡导主动的人生观，组织患者参加 COPD 的宣讲教育 o COPD 患者强化肺康复治疗需求指南肺 康 复(Pulmonary Rehabilitation) 早期肺康复的对象是针对慢性阻塞性肺病（COPD），随着医学科学的发展 ，对疾病认识的进一步，如何早期发现和康复干防止治疾病进展引发了人们的重视。肺康复的对象扩展到涉及哮喘、肺间质性疾病、神经肌肉疾病、肺癌和呼吸机支持等病人。 年国际康复会议（NIH）重新定义的肺康复概念是多学科专业人员构成的肺康复队伍，以病人保持和获得最大程度的独立生活能力和社会