心电图检查课件.pptVIP

第4节 异常心电图 本文档共59页；当前第30页；编辑于星期日\14点14分 一、房室肥大 1.心房肥大 以P波的形态、时间、电压的改变为主。 （1）左房肥大：P波时间≥0.12s，呈双峰波，峰距≥ 0.04s V1导联的P波多呈双向。 二尖瓣型P波 本文档共59页；当前第31页；编辑于星期日\14点14分 一、房室肥大 1.心房肥大 以P波的形态、时间、电压的改变为主。 （2）右房肥大：肢导联P波呈高尖状， 电压≥0.25mV V1、V2导联P波多直立，电压≥0.15mV P波时间多正常 肺型P波 本文档共59页；当前第32页；编辑于星期日\14点14分 一、房室肥大 2．心室肥大 （1）左室肥大 （1）胸导联 RV5或RV6＞2.5mV RV5＋SV1＞4.0mV（男性） RV5＋SV1＞3.5mV（女性） （2）肢体导联 RaVL＞1.2mV RaVF＞2.0mV RI ＞1.5mV V1 V2 V3 V4 V5 V6 本文档共59页；当前第33页；编辑于星期日\14点14分 一、房室肥大 2．心室肥大 （2）右室肥大 RV1 ＞1.0mV或RV1/SV1＞1 RV1＋SV5＞1.2mV RaVR＞0.5mV或RaVR/SaVR＞1 VATV1＞0.03s 本文档共59页；当前第34页；编辑于星期日\14点14分 二、心肌缺血 心肌缺血时引起心肌能量代谢障碍，而心室复极是需要消耗能量的，因而代表心室复极的ST-T会发生改变。 ST段下移 ST段下移 本文档共59页；当前第35页；编辑于星期日\14点14分 三、心肌梗死 1．心肌梗死的基本图形 （1）缺血型改变：早期T波高耸，很快转变为双向、倒置，形成“冠状T波”。 （2）损伤型改变：损伤区相关导联ST段抬高，并与T波融合为弓背向上的单向曲线。 （3）坏死型改变：梗死区相关导联出现病理性Q波。 本文档共59页；当前第36页；编辑于星期日\14点14分 三、心肌梗死 1．心肌梗死的基本图形 急性前壁心肌梗死 本文档共59页；当前第37页；编辑于星期日\14点14分 2．心肌梗死的分期与心电图的演变 （1）超急性期：发病数分钟至数小时，出现T波高耸和ST段斜型抬高，但无病理性Q波。 （2）急性期：发病数小时至数天，出现病理性Q波，ST段弓背向上抬高，可呈单向曲线。 （3）亚急性期：发病数周至数月，抬高的ST段逐渐回复至基线，倒置的T波逐渐变浅或直立，少数人不能恢复，病理性Q波仍然存在。 （4）陈旧期：发病数月至数年，倒置的T波已恢复正常或长期存在，多遗留有病理性Q波。 本文档共59页；当前第38页；编辑于星期日\14点14分 3．心肌梗死的定位 心肌梗死后，梗死区的相关导联出现典型心电图改变，因此可根据典型图形（异常Q波或QS波）出现的导联，进行定位诊断 。 前间隔 V1 V2 V3 前壁 V3 V4 V5 前侧壁 I II V4 V5 V6 高侧壁 I aVL 广泛前壁 V1 V2 V3 V4 V5 下壁 II III aVF 正后壁 V7 V8 V9 本文档共59页；当前第39页；编辑于星期日\14点14分 四、常见心律失常 心律失常（cardiac arrhythmias）是指心脏激动的起源或（和）传导出现异常，一般分为激动起源异常和传导异常。 1．窦性心律失常 正常窦性心律必须满足以下条件：①有窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立、aVR导联倒置；②P-R间期0.12～0.20s；③成人心率每分钟60～100次；④节律较规则，P-P间距相差0.12s 本文档共59页；当前第40页；编辑于星期日\14点14分 四、常见心律失常 1．窦性心律失常 Ⅱ导联 本文档共59页；当前第41页；编辑于星期日\14点14分 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律 频率＞100次/min（成年人） 窦性心律 频率＜60次/min 本文档共59页；当前第42页；编辑于星期日\14点14分 心电图检查 刘克清 本文档共59页；当前第1页；编辑于星期日\14点14分 第六章 心电图检查 学习目标： 1.说出心电图常规导联的连接方法 2.记住心电图的测量方法和正常参考值 3.了解常见异常心电图特征表现 本文档共59页；当前第2页；编辑于星期日\14点14分   第1节 心电图基础 本文档共59页；当前第3页；编辑于星期日\14点14分