妇产科护理第五章妊娠期并发症妇女的护理.pptVIP

　子痫 　在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷 子痫抽搐的特点 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第62页；编辑于星期六\3点19分 子痫发作典型表现 子痫分产前子痫、产时子痫、 产后子痫，以产前子痫多见。抽搐发展迅速，先出 现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭， 继而口角及面部肌肉开始抽动，数秒后双臂屈曲、 双手紧握、肌肉强直，继之全身及四肢强烈抽动， 持续约1～2min。抽搐时面色青紫、意识丧失，无 呼吸，然后抽搐 停止，呼吸恢复 ，重者可陷入昏 迷。 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第63页；编辑于星期六\3点19分 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白阳性； 高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加， 血压进一步升高或血小板减少血清肌酐升高 慢性高血压并发子痫前期 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第64页；编辑于星期六\3点19分 妊娠合并慢性高血压 总结：妊娠期高血压疾病是一个从轻向重发展的过 程，重度尤其子痫并发症多。 BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断并持续至产后12周后 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第65页；编辑于星期六\3点19分 总结： 血压 特点 尿蛋白 主要表现 妊娠期高血压 ≥140/90mmHg 妊娠期首次出现，产后12周恢复 （—） 可伴上腹部不适或血小板减少 子痫前期（轻度） ≥140/90mmHg 孕20周出现 （+）或24h≥0.3g 伴上腹部不适、头痛 子痫前期（重度） ≥160/110mmHg （++）或24h≥2g 持续性头痛、上腹部不适 子痫 抽搐 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第66页；编辑于星期六\3点19分 辅助检查 1．尿液检查 测尿比重，重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h++，表明病情严重。 2．血液检查 血常规、血液粘稠度、红细胞压积、肝肾功能及凝血功能 3．眼底检查 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动痉挛程度，严重者视网膜剥离。 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第67页；编辑于星期六\3点19分 4．其它检查 心电图，B超检查，其中脑血流图、CT检查，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第68页；编辑于星期六\3点19分 治疗 轻度子痫前期可在门诊治疗，重度子痫前期应住院治疗。 子痫前期治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第69页；编辑于星期六\3点19分 【护理措施】 一般护理 1.避光安静的环境 2.休息：左侧卧位休息对子痫前期极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。 3.饮食　给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。 4.精神和心理治疗　解除思想顾虑，避免一切不良刺激。 5.间断吸氧 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第70页；编辑于星期六\3点19分 用药护理 1.解痉 首选解痉药为硫酸镁。 ①用药方法：肌注或静脉用药。 ②毒性反应：膝反射消失；肌张力减退；呼吸抑制；心跳骤停。 ③注意事项：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24小时或25ml/小时。 ④解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml静注。 注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。 控制滴速：每小时1~2g为宜，最快不得超过2g 有效治疗浓度：2~3.5mmol/L 中毒浓度：5mmol/L 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第71页；编辑于星期六\3点19分 2．镇静药物 ⑴安定　 ??? ⑵苯巴比妥　 ??? ⑶冬眠合剂　氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁100mg 3.降压 4.扩容 5.利尿 仅限于全身水肿、心衰、肺水肿等。 妇产科护理学 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 本文档共110页；当前第72页；编辑于星期六\3点19分  ? 子痫的紧急处理 子痫的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 子痫发作时 如何抢救？ 妇产科护理学