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本文档共87页；当前第31页；编辑于星期六\13点58分 肺脓肿的CT表现 早期： 呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变。 进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的 坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。 病变好转表现为周围炎性浸润吸收、消散，病变范围缩小，空洞缩小，液平消失。 本文档共87页；当前第32页；编辑于星期六\13点58分 ? 男性 53岁 高热2周，咯黄色浓痰 本文档共87页；当前第33页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第34页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第35页；编辑于星期六\13点58分 肺结核分型（1998年） Ⅰ型 原发型肺结核 （1）原发综合征 （2）胸内淋巴结结核 Ⅱ型 血行播散型肺结核 （1）急性粟粒性肺结核 （2）慢性血行播散型肺结核 Ⅲ型 浸润型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核） Ⅳ型 结核性胸膜炎 Ⅴ型 肺外结核（骨、肾、中枢神经系统） 肺 结 核 本文档共87页；当前第36页；编辑于星期六\13点58分 原发综合征 病理 肺内原发病灶 淋巴管炎 肺门淋巴结炎 X线表现 肺内原发病灶表现为急性渗出性实变，呈边界模糊，云絮状影 淋巴管炎呈条索状致密影 肺门及纵隔淋巴结肿大 本文档共87页；当前第37页；编辑于星期六\13点58分 胸内淋巴结结核 肺内原发灶吸收较快，淋巴结炎愈合慢，结核呈肺门或纵隔淋巴结增大，可分为 结节型：肺门旁园形或椭园形结节状影，内缘与纵隔相连，外缘突出，边界清楚，多出现于右侧气管旁及气管支气管淋巴结群。 炎症型 ：肺门影增大，边界模糊。 本文档共87页；当前第38页；编辑于星期六\13点58分 结节型 炎症型 本文档共87页；当前第39页；编辑于星期六\13点58分 急性粟粒性肺结核 大量结核菌一次或短期内数次经血行达肺 X线表现 两肺均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影（直径 1.5~2毫米） 正常肺纹理不易显示 数月内可吸收，也可融合、干酪样化 本文档共87页；当前第40页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第41页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第42页；编辑于星期六\13点58分 慢性血行播散型肺结核 结核菌在较长时间内多次侵入肺，病灶新老杂陈 X线表现 大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或结节， 病灶分布于两肺上、中肺野，下肺较少 病灶以增殖为主，但与渗出、纤维、钙化灶并存 本文档共87页；当前第43页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第44页；编辑于星期六\13点58分 继发性肺结核 多为已静止原发灶重新活动，或为外源性再感染。为成年人结核最常见类型 X线表现 病变局限于肺的一部，多在肺尖，锁骨下区及 下叶背段 病灶以渗出为主，大小不等，形态不一，可伴 有增殖，纤维、空洞等病灶 结核球，干酪性肺炎为两特殊类型 本文档共87页；当前第45页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第46页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第47页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第48页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第49页；编辑于星期六\13点58分 结核性胸膜炎 多见于儿童与青少年，可单独发生或与肺结核并存，可分为： 干性胸膜炎： X线仅见膈运动受限，肺透明度略减低 渗出性胸膜炎：X线表现为胸腔积液，病程较长，可引 起胸膜增厚、粘连、甚至钙化 本文档共87页；当前第50页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第51页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第52页；编辑于星期六\13点58分 肺结核的CT表现 渗 出：病灶呈结节状或不规则模糊阴影，边缘模糊，以两肺上叶多见。 增 殖：病灶周围渗出逐渐吸收，密度增高，边缘清晰，代表结核性肉芽肿形成。 干酪性病变：密度不均，同一病灶内的CT值差距较大，相差可达300Hu。个别病灶内可见斑片状钙化或液化。 本文档共87页；当前第53页；编辑于星期六\13点58分 空 洞：可多发或单发，病灶内明显低密度区，CT值-800Hu以上。 纤维化：范围大小不等，形态不规则，从少量纤维索条到大片纤维化实变。 钙 化：形态多样，条状、斑块状、结节状、粟粒状等高密度影。CT值约100~500Hu。 肺结核的CT表现 本文档共87页；当前第54页；编辑于星期六\13点58分 本文档共87页；当前第55页；编辑于星期六\13点