实习生小讲课手卫生相关知识.ppt

手卫生 主要内容 一、什么是手卫生 二、手卫生的重要性及意义 三、何时手卫生 四、怎样手卫生 一、什么是手卫生 手卫生： 洗手、卫生手消毒、外科手消毒 洗手 用肥皂 （皂液） 和流 水洗手， 去除手部 污垢、碎屑 和部分致 病菌的 过程 卫生手消毒 用速干手 消毒剂 揉搓双手 以减少致 病菌的过程 外科手消毒 手术前用肥皂 （皂液）和流 动水洗手，再 用手消毒剂 清除或杀灭 手部暂居菌 和减少常居 菌的过程 手部皮肤的菌群分布 常居菌 暂居菌 皮肤上持久的固有寄 居菌，不易被机械摩擦 清除如疑固阴性葡萄球 菌棒酸杆菌类、不动菌 属等。一般不致病 寄居皮肤表皮层， 常规洗手易被清除 直接接触患者或被 污染的物体表面时 而获得，可随时 通过手传播与医院 感染密切相关G＋ （含金葡菌等） G▔肺克、病毒等 表皮层 真皮层 二、手卫生的意义及重要性 感染控制 “手” 先行动! 美国Ruhof/Purell 医疗护理工作中存在的危险因素 环境中病原菌居住条件优越 手卫生被认为是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。 但是大家真的了解手卫生吗? 知道是哪位科学家第一次揭示了洗手的重要性？ 严格实施正确的洗手规则 可减少医院感染30% 匈牙利籍助理医生塞梅尔维斯1846年进入维也纳总医院产 科医院工作。在他工作的第一个月里，208名孕妇中就有 36名不幸去世，这使他对新分娩孕妇的死亡深感不安。 在1846年全年里第一产科病房的死亡人数451人，而第二 产科病房仅有90人死于产褥热，死亡率只有2%。 经研究，第一产科病房由产科医生接生，每天早晨会先进行尸体解剖，之后才到病房工作，而第二产科病房由助产士接生，她们从来不参加尸体解剖。这似乎说明死亡人数与尸体解剖间可能有一定的联系。 于是，塞梅尔维斯发布了一条严格的命令：每个医护人员在接触病人之前都必须用肥皂、清水仔细地把手洗干净，然后还要用氯水浸泡，直至双手变得再也闻不到尸体的味道。而病房一定要用氯化钙消毒，特别是给产前或产后妇女做检查时，更应如此。 一月后，第一产科病房的死亡率就降到了2%。自此以后的两年间，第一产科病房内死于产褥热的病人数显著下降，死亡率由原来的20%几乎降低到了零。塞梅尔维斯被称为“产妇的救星”。1861年，他出版了著作《产褥热的病因、概念及预防》（The Etiology，the Concept and the Prophylaxis of Childbed Fever），成为一部划时代的医学著作。 三、何时手卫生 1、接触病人前后，特别是在接触破损的皮肤、粘膜和侵入性操作。 2、进行无菌技术前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、产房、烧伤病房、感染性疾病科等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 3、接触血液、体液和污染的物品后。 4、脱手套后。 5、不便洗手、手部没有肉眼可见的污染物时，应配备快速手消毒剂。 手卫生与医疗纠纷 手卫生的五个依从性 直接接触患者前后的情况： 握手，抚摸患者的 额头，搀扶患者移动 为患者戴氧气面罩， 进行物理疗法把脉、 测血压、胸部听诊 腹部触诊等。 您是否在每天实际操作中会遇到一些手卫生指征？ 您是否在每天实际操作中会遇到一些手卫生指征？ 进行清洁/无菌操作的情况： 帮助患者清洁口腔、滴 眼药水、清洁创面、伤口换 药、皮下注射、静脉置管、 无菌导尿、准备食物，配药等 您是否在每天实际操作中会遇到一些手卫生指征？ 接触患者的体液、 血液和分泌物： 清洁病人口腔， 帮助排泄 清理创面，换药，插管 或拔管清理尿液、粪便、 呕吐物和操作一些污染物 （绷带、餐巾、尿垫）， 清洁可见的固体污 染物（床单、尿盆、 便盆和医疗设备等） 您是否在每天实际操作中会遇到一些手卫生指征？ 接触病人的环境情况： 在病人下床时换床单 调节灌注速度监测仪 报警扶床把手，依 靠床边，或床边桌 、清洁床桌柜等 术语 手消毒剂： 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂： 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂，凝胶和泡沫型。 术语 免冲洗消毒剂： 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施： 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手物品、手消毒剂等。 洗手设施 洗手用水：流动水 水龙头：非手触式 清洁剂：皂液或洗手液 手消毒剂：含醇类等消毒剂 干手物品：纸巾、小方巾 避免二次污染 注意事项：计时器、洗手图 必须配备非