女性盆底功能障碍性疾病演示文稿.pptVIP

4.术后护理：（很重要） ①停留尿管7-14天: ②保持尿管通畅: ③保持尿≮3000ml/ 日: ④抗生素应用: ⑤激素:雌激素 本文档共77页；当前第61页；编辑于星期日\12点32分 粪 瘘 本文档共77页；当前第62页；编辑于星期日\12点32分 定义 Definition 人体肠道与生殖道之间有异常沟通，致使粪便由阴道后壁排出。直肠阴道瘘多见 本文档共77页；当前第63页；编辑于星期日\12点32分 病 因 难产→阴道后壁及直肠受压→局部缺血坏死→ 粪瘘 会阴Ⅲ°裂伤，直肠修补未愈合 会阴切开缝合，缝合线穿孔直肠粘膜 子宫托长期压迫 生殖道癌肿或放疗不当 新生儿先天直肠阴道瘘合并肛门闭锁 本文档共77页；当前第64页；编辑于星期日\12点32分 临床表现 直肠阴道瘘: 阴道排粪便 阴道排气 本文档共77页；当前第65页；编辑于星期日\12点32分 诊 断 损伤史： 漏粪： 大的瘘孔窥器下可见 小的可见到新鲜肉芽 小肠、结肠阴道瘘经钡灌肠方可确诊 本文档共77页；当前第66页；编辑于星期日\12点32分 预 防 正确处理第二产程、正确缝合会阴切口，缝后应肛诊 如上子宫托，夜间应取出 生殖道癌肿放疗时，掌握放射剂量和技术 保护会阴，防Ⅲo裂伤 本文档共77页；当前第67页；编辑于星期日\12点32分 治 疗 手术： 手术产伤——即时修补 压迫坏死瘘——炎症完全消退后 3-6月 先天性直肠阴道瘘——月经来潮后 本文档共77页；当前第68页；编辑于星期日\12点32分 术前准备及术后处理： 1.术前3天少渣饮食： 2.口服抗菌素控制肠道细菌： 3.手术前晚及手术当日行清洁灌肠： 本文档共77页；当前第69页；编辑于星期日\12点32分 4.术后保持局部清洁： 5.术后阿片全碱控制大便： 6.术后第5天服缓泻剂，排便后可拆线 本文档共77页；当前第70页；编辑于星期日\12点32分 鉴 别 诊 断： 阴道壁囊肿 子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤 宫颈延长 本文档共77页；当前第29页；编辑于星期日\12点32分 治 疗： 原则：安全、简单、有效 1. 支持疗法: 2. 子宫托（pessary）： 一种支持子宫和阴道壁并使其 维持在阴道内而不脱出的工具 本文档共77页；当前第30页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第31页；编辑于星期日\12点32分 禁忌症: 重度子宫脱垂伴盆底肌萎缩及宫颈、阴道壁 有炎症和溃疡者。经期、妊娠期不易使用。 适 用： 各种子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。 注意事项:晨放晚取、大小合适、放后3-6个月复查一 　次、体内有一定的雌激素水平者。 本文档共77页；当前第32页；编辑于星期日\12点32分 3、手 术： 目的：消除症状、修复缺陷的盆底组织 ①阴道前后壁修补术：适用Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂者 ②阴道前后壁修补术+主韧带缩短+宫颈部分切除（Manchester） 适用年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫 脱垂伴阴道前、后壁脱垂者 本文档共77页；当前第33页；编辑于星期日\12点32分 ③经阴道全子宫切除+阴道前、后壁修补术： 　适用Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、 　年纪较大，无需保留子宫者。 ④阴道纵隔成形术（ Le Fort手术）： 适用年纪大、无需保留性功能者。 ⑤子宫悬吊术: 缩短圆韧带、生物材料制成吊带悬吊子宫和阴道 手术 本文档共77页；当前第34页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第35页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第36页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第37页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第38页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第39页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第40页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第41页；编辑于星期日\12点32分 本文档共77页；当前第42页；编辑于星期日\12点32分 预 防： 提倡晚婚晚育，防止生育过多、过密 产后避免过早参加重体力劳动 正确处理产程：避免产程