肾内科慢性肾脏病5期患者的护理查房精品课件.pptx

慢性肾脏病5期患者的护理查房 引言目前，我国尿毒症患者的数量越来越多，根据中国研究数据服务平台权威发布：截至2020年底，我国血液透析患者已高达83万人，并以每年10%~13%的速度持续增长。现科室规律血液透析的病人有306人，腹膜透析的病人有90人，预约血透的病人有60多人，所以这是一只庞大的透析队伍。 九月份科室前五病种及人数对比： 一、病史汇报—基本信息 引言1病史汇报及辅助检查2护理问题3护理措施、目标及评价4补充护理问题5讨论6小结7 基本信息床 号：25床姓 名：性 别：男年 龄： 65岁文 化: 文盲职 业：务农婚 姻：已婚家庭地址:江入院时间：2021-10-07 10:49分步行入院 二、病史汇报及辅助检查 病史汇报主 诉：发现肌酐升高2年，恶心2天现病史：患者自诉于2年前因双下肢水肿就诊于当地乡卫生院，检查发现肌酐升高（具体不详），未规律服药及随诊。1月前再次于乡卫生院检查，发现肌酐1000+umol/L，当地医院建议来上级医院继续治疗，患者未在意。此次住院源于2天前患者感恶心，无呕吐，感人软乏力，稍感胸闷气紧，无头晕头痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻等不适，今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟诊为“慢性肾脏病5期贫血”收住我科。起病后患者精神、食欲、睡眠一般,大便如常，小便减少,体重无明显下降。既往史:既往有高血压病史20余年，口服苯磺酸氨氯地平，平素未规律监测血压过敏史：无 病史汇报查体：T：37.0℃,P ：114次/分,R：20次/分,BP：171/78mmHg,身高163cm,体重74Kg? 患者神志清楚，贫血貌，心肺腹部查体未见明显异常，双下肢稍水肿。 入院时各项评分：Barthel指数：90分MORSE跌倒坠床：45分压 疮: 20 分 疼 痛：0分病史汇报 各项评估单 病史汇报治疗经过：按肾内科护理常规一级护理低盐高蛋白饮食心电监护，吸氧3-5升/分。测血压，指脉氧q4h于10-08 14：40在利多卡因的局麻下行右侧腹股沟深静脉置管术并给予血液透析治疗。 药物名称作用规格用量用法开始使用时间停止使用时间呋塞米注射液利尿消肿20mg/支20mg静推 bid2021-10-070.9%NS100ml+奥美拉唑钠40mg护胃40mg/支40mg静滴qd2021-10-07人促红素注射液纠正贫血10000IU/支10000IU皮下注射qwd2021-10-07百令胶囊护肾0.5g/粒2g口服tid2021-10-07尿毒清颗粒降低肌酐，尿素氮，稳定肾功能5g/袋10g口服tid2021-10-07生血宝合剂纠正贫血100ml/瓶15ml口服tid2021-10-07酒石酸美托洛尔片保护心脏25mg/片12.5mg口服bid2021-10-08 药物名称作用规格用量用法开始使用时间停止使用时间碳酸钙D3片补钙0.5g/片0.5g口服qd2021-10-08非布司他片降尿酸40mg/片40mg口服qd2021-10-08苯磺酸氨氯地平片降压5mg/片5mg口服qd2021-10-082021-10-09硝苯地平控释片（拜新同）降压30mg/片30mg口服qd2021-10-090.9%NS100ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg抗炎止痛40mg/支40mg静滴qd2021-10-092021-10-115%GS250ml+天麻素5ml神经衰弱、眩晕、椎基底动脉供血不足5ml/支5ml静滴qd2021-10-10厄贝沙坦片降压、缓解蛋白尿75mg/片150mg口服qd2021-10-10 药物名称作用规格用量用法开始使用时间停止使用时间多潘立酮片改善消化不良10mg/片10mg口服tid2021-10-10盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）改善眩晕5mg/片5mg口服qd2021-10-11莲花清瘟胶囊治疗流行性感冒0.35g/粒1.4g口服tid2021-10-11硫酸氢氯吡格雷片（波立维）预防动脉粥样硬化75mg/片75mg口服qd2021-10-13阿托伐他汀钙片降血脂、胆固醇20mg/片20mg口服qd2021-10-13 辅助检查指标名称检测结果参考值单位标志红细胞数目2.414.3-5.810^12/L↓血红蛋白浓度77130-175g/L↓红细胞压积22.840-50%↓淋巴细胞百分比9.020-50%↓淋巴细胞数目0.491.1-3.210^9/L↓中性粒细胞百分比83.540-75%↑2021-10-07查血常规 辅助检查指标名称检测结果参考值单位标志丙氨酸氨基转移酶18.4221-72U/L↓乳酸脱氢酶183.3313-618U/L↓钙1.712.1-2.55mmol/L↓二氧化碳结合率9.522-30mmol/L↓尿素氮33.13.2-