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锁骨钩钢板演示文稿 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期一\4点57分 优选锁骨钩钢板 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期一\4点57分 概 述 锁骨骨折占全身骨折4%,占肩胛带骨折的35-45% 锁骨远端骨折约占锁骨骨折的1-12% 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期一\4点57分 解 剖 上面观 下面观 外侧 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期一\4点57分 解 剖 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期一\4点57分 Neer 分 型 锁骨远端骨折 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期一\4点57分 肩锁关节脱位Post分型 I级 轻度损伤，肩锁关节部分韧带损伤 II级 中度损伤，肩锁关节囊破裂，常引起肩锁关节半脱位 III级 重度伤，肩锁、喙锁韧带断裂，肩锁关节全脱位 IV级 肩锁关节脱位伴喙突骨折，软组织损伤严重或锁骨外端顶破关节囊呈纽扣式损伤 V级 锁骨向后脱位，位于肩峰后面 VI级 锁骨外端向下脱位，喙锁韧带断裂 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期一\4点57分 肩锁关节脱位36例，PostⅢ型31例, PostⅣ型2例, PostⅤ型1例, PostⅥ型1例。 锁骨远端骨折8例，均为NeerⅡ型。肩锁关节脱位（PostⅢ型）合并NeerⅡ型锁骨远端骨折1例。 其中男32例，女12例。 年龄18—61岁，平均36.8岁。 临 床 资 料 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期一\4点57分 临 床 资 料 伤后至手术时间为2h—36h,平均23.2h。 钢板取出时间为术后2.5—12月,平均5.1月。 随访时间2—23月,平均8月。 3例失随访。 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期一\4点57分 材 料 AO/ASIF 锁骨钩钢板 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期一\4点57分 锁骨钩钢板的特点：·关节桥接杠杆原理·动力加压钢板孔设计·锁骨远端圆弧解剖型设计·高质量的AO不锈钢和钛合金·3.5mm/4.0mm AO螺钉 材 料 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期一\4点57分 材 　 料 锁骨钩接骨板的临床适应征：·锁骨肩峰端骨折 Neer II型·肩锁关节脱位 III型以上 　 本文档共23页；当前第12页；编辑于星期一\4点57分 手 术 方 法 颈丛或全身麻醉下，取仰卧位患肩垫高约30゜ 沿肩峰至锁骨切开皮肤及皮下组织，暴露脱位的肩锁关节和喙锁韧带或骨折之锁骨和喙锁韧带 本文档共23页；当前第13页；编辑于星期一\4点57分 钢板钩的插入： 注意紧靠肩峰下骨皮质插入，使其位于肩峰骨与骨膜之间，以免损伤影响肩峰下关节 固定钢板 手 术 方 法 本文档共23页；当前第14页；编辑于星期一\4点57分 术 后 处 理 一般无须外固定保护 如情况允许术后第2天即开始肩关节功能锻炼 本文档共23页；当前第15页；编辑于星期一\4点57分 术 后 评 价 采用Constant Murley 综合评分法 疼痛 (15分) 日常活动 (20分) （含工作、娱乐、睡觉及上举位置） 肩关节活动范围 (40分) （含外展、屈曲和内外旋） 力量 (15分) 总分为100分，分数愈高，功能愈佳 本文档共23页；当前第16页；编辑于星期一\4点57分 结 果 术后患者平均Constant评分为89（86--96）（健侧的95%） 其中外展活动平均评分为7.9（4--10）（健侧的88%） 本文档共23页；当前第17页；编辑于星期一\4点57分