脑出血及脑梗死的CT表现讲义.pptVIP

脑梗死：是一种缺血性的脑血管疾病，其发病率在脑血管病中占首位。;脑动脉闭塞性脑梗死;病理和临床表现;脑梗死过程病理与CT表现对照;CT平扫征象;;;;;;;;;梗死后2~3周;;;;占位效应：脑梗死后2~15天为脑水肿高峰期，此时可有占位效应，但相对较轻，一般见于梗死区广的病例。表现为通车侧脑室受压，中线结构移位。大脑中动脉主干闭塞，偶尔可见脑疝征象。小的梗死一般无占位。如果占位超过1个月，应注意有无肿瘤可能。;增强扫描： 脑梗死后可出现强化，大多数为不均匀强化，表现为脑回状、条状、环状或结节状强化，偶尔为均匀强化。梗死区强化示由于血脑屏障破坏、新生毛细血管和血液灌注过度所致。;鉴别诊断：脑梗死在CT或MRI上表现不典型时，应注意与胶质瘤、转移瘤、脑脓肿及脱髓鞘病等相鉴别，增强扫描有助于鉴别;腔隙性脑梗死;病理和临床;CT表现：;脑出血;脑出血病理改变 ;CT表现：; 急性期1、为脑内边界清楚、密度均匀的高密度区； 2、外囊出血常呈肾形，其它为类圆形或不规则形； 3、CT值50~80HU，周围绕以脑水肿带； 4、有占位表现，血肿可破入脑室及蛛网膜下腔； ;亚急性期 3~7天后血肿边缘开始吸收变模糊，密度减低 然后呈向心性缩小，周围脑水肿带增宽，占位效应明显 1月后呈等或低密度灶;慢性期 2月后血肿完全吸收，形成脑脊液密度的囊腔 伴有同侧脑室、脑池、脑裂、脑沟的扩大 ;增强 1、吸收期增强扫描血肿周围可有环状强化 2、环的大小、形状与原来血肿大小形状一致 3、急性期与囊变期无强化 ;诊断和鉴别：CT是脑出血最主要的检查手段，尤其是在超急性期和急性期，显示直观。吸收期需要于胶质瘤、脑梗死及脑脓肿等鉴别，囊变期血肿与脑梗死后遗症则很难鉴别。血肿的位置对鉴别诊断有一定帮助。;脑梗死与脑出血鉴别要点;脑梗死：是一种缺血性的脑血管疾病，其发病率在脑血管病中占首位。;脑动脉闭塞性脑梗死;病理和临床表现;脑梗死过程病理与CT表现对照;CT平扫征象;;;;;;;;;梗死后2~3周;;;;占位效应：脑梗死后2~15天为脑水肿高峰期，此时可有占位效应，但相对较轻，一般见于梗死区广的病例。表现为通车侧脑室受压，中线结构移位。大脑中动脉主干闭塞，偶尔可见脑疝征象。小的梗死一般无占位。如果占位超过1个月，应注意有无肿瘤可能。;增强扫描： 脑梗死后可出现强化，大多数为不均匀强化，表现为脑回状、条状、环状或结节状强化，偶尔为均匀强化。梗死区强化示由于血脑屏障破坏、新生毛细血管和血液灌注过度所致。;鉴别诊断：脑梗死在CT或MRI上表现不典型时，应注意与胶质瘤、转移瘤、脑脓肿及脱髓鞘病等相鉴别，增强扫描有助于鉴别;腔隙性脑梗死;病理和临床;CT表现：;脑出血;脑出血病理改变 ;CT表现：; 急性期1、为脑内边界清楚、密度均匀的高密度区； 2、外囊出血常呈肾形，其它为类圆形或不规则形； 3、CT值50~80HU，周围绕以脑水肿带； 4、有占位表现，血肿可破入脑室及蛛网膜下腔； ;亚急性期 3~7天后血肿边缘开始吸收变模糊，密度减低 然后呈向心性缩小，周围脑水肿带增宽，占位效应明显 1月后呈等或低密度灶;慢性期 2月后血肿完全吸收，形成脑脊液密度的囊腔 伴有同侧脑室、脑池、脑裂、脑沟的扩大 ;增强 1、吸收期增强扫描血肿周围可有环状强化 2、环的大小、形状与原来血肿大小形状一致 3、急性期与囊变期无强化 ;诊断和鉴别：CT是脑出血最主要的检查手段，尤其是在超急性期和急性期，显示直观。吸收期需要于胶质瘤、脑梗死及脑脓肿等鉴别，囊变期血肿与脑梗死后遗症则很难鉴别。血肿的位置对鉴别诊断有一定帮助。;脑梗死与脑出血鉴别要点;