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什么是正常足月儿? 新生儿生理特点 常见几种特殊生理状态 日常护理 学 习 内 容 本文档共21页;当前第1页;编辑于星期日\15点38分 一、什么是正常足月儿? 是指胎龄满37-42周出生, 出生体重在2500-4000g, 无任何畸形和疾病的 活产婴儿。 本文档共21页;当前第2页;编辑于星期日\15点38分 二、新生儿生理特点 (一)呼吸系统:胎儿在宫内不需要肺的呼吸。分娩后新生儿的第一次吸气后紧接着啼哭,肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟,呼吸规律常不规则,频率较快,40次/分左右。主要靠膈肌运动,以腹式呼吸为主。 (二)循环系统:胎儿出生前循环功能主要是有母体承担。新生儿出生、脐带结扎后建立了自己的循环,与胎儿在体内的胎儿循环方式不同。新生儿的心率波动很大,100-150次/分,平均120-140次/分,血压平均70/50mmHg。 本文档共21页;当前第3页;编辑于星期日\15点38分 (三)消化系统:吞咽功能已经完善,但胃成水平位,幽门括约肌发达,易发生溢乳和呕吐。生后10-12小时开始排胎粪,约2-3天排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成,呈墨绿色,若超过24小时还未见胎粪排出,应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形。 (四)血液系统:足月儿刚出生时白细胞较高,第3天开始下降。由于胎儿肝脏维生素K储存量少,凝血因子活性低,出生后常规注射维生素K1。 本文档共21页;当前第4页;编辑于星期日\15点38分 (五)泌尿系统:新生儿一般生后24小时内排尿。如生后48小时无尿,需要检查原因。一周内的新生儿每日排尿的次数会达到10余次。 (六)神经系统:新生儿的脑相对较大;大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长,一般每天要睡觉21-22小时。 本文档共21页;当前第5页;编辑于星期日\15点38分 (七)免疫系统:新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染;易患呼吸道、消化道感染。人乳的初乳中含较高免疫球蛋白A,应提倡母乳喂养,提高新生儿抵抗力。 (八)体温调节:新生儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热,但如体内水分不足,血液浓缩而发热称“脱水热”;室温过低时可引起硬肿症。 本文档共21页;当前第6页;编辑于星期日\15点38分 三、常见几种特殊生理状态 1、生理性体重下降:新生儿出生后数日内,由于吃奶少,排出胎粪和小便又通过呼吸和皮肤蒸发水分,出现体重短时下降,但一般不超过体重10%,生后10天左右恢复到出生时体重。如果下降很多或恢复得迟,就应该看医生。 2、生理性黄疸:由于新生儿胆红素代谢特点, 约50%-60%的足月儿和超过80%的早产儿于出生 后2-3天会出现皮肤黄疸,4-5天达高峰,一般 情况良好,足月儿2周内消退,早产儿可延到 3-4周。如果黄疸出现在生后第一天或退后又 出现,需要看医生。 本文档共21页;当前第7页;编辑于星期日\15点38分 3、乳腺肿大:生后第3-5天,男、女新生儿均可发生乳腺肿大,切勿挤压,以免感染。一般生后2-3周内消退。 4、“马牙”和“螳螂嘴”:新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点,俗称“马牙”,于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,对吸乳有利,不应挑割,以免发生感染。 本文档共21页;当前第8页;编辑于星期日\15点38分 5、假月经:有些女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物,可持续1周,称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内,生后突然中断,形成类似月经的出血,一般不必处理。 6、粟粒疹:新生儿生后3周内,可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹,系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致,多自行消退,一般不必处理。 本文档共21页;当前第9页;编辑于星期日\15点38分 四、日常护理 (一)保温: 1、新生儿的正常体温:对于新生儿测量腋窝温度是最准确和方便的,腋窝的温度是oG,低体温和高体温都提示异常状况。 2、新生儿居室环境温度:居室应该通风、温度适宜,最适宜室内温度是24-28 oG,并且应该保持50%-70%的湿度。 本文档共21页;当前第10页;编辑于星期日\15点38分 (二)新生儿呼吸道的护理 1、保持适宜的温湿度:良好的环境是新生儿呼吸道健康的保证,过低的环境湿度对宝宝的呼吸系统和消化系统是有明显影响的,轻者可导致鼻塞、呼吸困难,严重的可以引起气管炎、肺炎、大便干燥。因此应该保证新生儿的室内温湿度,但应该注意较高的温湿度对孩子也会有损害,容易诱发湿疹等皮肤疾病,潮湿、阴冷的环境甚至会危机新生儿的生命安全。 本文档共21页;当前第11页;编辑于星期日\15点38分 2、呼吸道日常护理: (1)避免呛奶:孩子在剧烈哭闹的
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