脑卒中综合征讲义.pptVIP

科室简介;开展业务;脑梗塞早期征象(4-6h显示);早期脑梗死CT征象 MCA高密度征–M1段血管闭塞的标志（血栓形成或栓塞）;早期脑梗死CT征象 皮质灰白质界限消失和脑沟变浅 (白色箭头) MCA圆点征（黑色箭头） ;早期脑梗死CT征象 豆状核境界模糊;早期脑梗死CT征象 MCA供血区沟裂消失;早期脑梗死CT征象 岛带征：该处沟裂消失，密度略低;目 录;前循环的大动脉闭塞性疾病;颈动脉闭塞性疾病;颈段颈内动脉（ICA）闭塞;MRA：左ICA起始段严重狭窄;前循环梗死最常见的CT分布模式;ICA颈段完全闭塞;ICA颈段严重狭窄（70%~99%）;导致ICA颈段轻中度狭窄的斑块性疾病（50%~70%）;颈动脉血栓;无症状ICA颈段疾病;颈内动脉颅内段闭塞性疾病;DSA: ICA虹吸段严重狭窄;颈动脉远端闭塞;　　大脑中动脉(MCA)闭塞;亚洲人多，女性多，伴高血压、糖尿病。但这类人冠脉及外周动脉疾病发病率低 动脉粥样硬化性，红色或白色血栓沉积或阻塞远端分支动脉入口 吸烟为重要危险因素 常缓慢起病（清晨或小睡后出现），症状波动或逐渐加重，提示缺血区低血流状态；常有微栓子起源于MCA的狭窄部位。相反，ICA者常在清醒时起病，之后病情稳定。（巨大血栓脱落致栓塞而非单纯低灌注）;A正常； BMCA上干闭塞； CMCA下干闭塞； D基底节梗死： E软脑摸区楔形梗死； F MCA区完全闭塞;深部MCA综合征: 单至数条MCA中央支闭塞 近端主干闭塞，从皮质吻合支来的血流有效时可只表现中央支闭塞症状即对侧偏瘫(头面、上、下肢)和/或偏身感觉障碍，无皮质功能缺损症状 浅部MCA综合征： 上干闭塞出现中枢性面瘫、舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫；凝视，优势半球运动性失语 下干闭塞可有感觉性失语，对侧同向偏盲或上象限盲、空间忽视 MCA发出中央支后的主干闭塞，兼有上下皮质支闭塞症状;大脑前动脉（ACA）严重狭窄或闭塞;ACA梗死临床症状;双侧ACA供血区旁正中大面积梗死;后循环的大血管闭塞性疾病;锁骨下动脉或头臂干闭塞或严重狭窄-锁骨下动脉盗血综合征;头臂干近端狭窄;椎动脉颅外段（ECVA）严重狭窄或闭塞;;延髓背外侧综合征（Wallenberg’s）;;Wallenberg’s以下情况预后差;小脑梗死;PICA供血区大面积小脑梗死;基底动脉严重狭窄或闭塞;基底动脉严重狭窄或闭塞常见症状、体征;基底A闭塞缺血范围分布;基底动脉尖综合征;CTA，BA远端及左PCA未显影;大脑后动脉（PCA）严重狭窄或闭塞;　　大脑后动脉（PCA）闭塞;缺血性脑卒中治疗;脑梗塞的分型、分期;脑梗塞救治理论进展;分型分期必要性;OCSP分型;OCSP分型的优势;脑梗塞的分型治疗;脑梗塞的分期治疗;治疗原则;一、内科综合支持治疗;一、内科综合支持治疗，注意血压调控;一、内科综合支持治疗，颅内压增高处理;血糖增高原因：有糖尿病/应急性/促肾上腺皮质系统激活/交感神经系统激活 常12h内升高,升高水平与卒中严重程度有关 建议： 1.常规检测血糖，增高者进行监测 2.增高者应用胰岛素将血糖控制8.3mmol/L 3.及时纠正低血糖;一、内科综合支持治疗，吞咽困难处理;一、内科综合支持治疗，肺炎及肺水肿防治;一、内科综合支持治疗，防治上消化道出血;一、内科综合支持治疗，尿失禁与尿路感染处理;一、内科综合支持治疗，维持水电解质平衡;二、改善脑循环治疗;二、改善脑循环治疗，溶栓治疗;二、改善脑循环治疗，溶栓治疗适应症;二、改善脑循环治疗，溶栓治疗禁忌症;二、改善脑循环治疗，溶栓治疗注意事项;二、改善脑循环治疗，溶栓治疗建议;二、改善脑循环治疗，降纤治疗;二、改善脑循环治疗，降纤治疗建议;二、改善脑循环治疗,抗凝治疗;二、改善脑循环治疗，抗凝治疗建议;二、改善脑循环治疗，抗血小板聚集;二、改善脑循环治疗，抗血小板聚集建议;二、改善脑循环治疗，扩容治疗;二、改善脑循环治疗，中药治疗;三、神经保护治疗;四、外科治疗（缺血性脑血管病）;四、外科治疗（缺血性脑血管病）;四、外科治疗建议;五、血管内介入治疗;五、血管内介入治疗适应症;五、血管内介入治疗禁忌症;五、血管内介入治疗建议;六、康复治疗;六、康复治疗建议;The End科室简介;开展业务;脑梗塞早期征象(4-6h显示);早期脑梗死CT征象 MCA高密度征–M1段血管闭塞的标志（血栓形成或栓塞）;早期脑梗死CT征象 皮质灰白质界限消失和脑沟变浅 (白色箭头) MCA圆点征（黑色箭头） ;早期脑梗死CT征象 豆状核境界模糊;早期脑梗死CT征象 MCA供血区沟裂消失;早期脑梗死CT征象 岛带征：该处沟裂消失，密度略低;目 录;前循环的大动脉闭塞性疾病;颈动脉闭塞性疾病