肾挫伤护理查房.ppt

肾挫伤护理查房 目录 汇报病史 护理诊断 护理措施与评价 图片解析与相关知识讲解 床号：18 姓名： 性别：男 年龄：69岁 患者入院时间：2021-9-15-21:34 诊断：右肾挫伤 病因 患者自诉于2小时前走路不慎摔倒，当即感右侧腰背部疼痛,并感排尿困难，可见肉眼血尿，并可见条索状血块排出体外，无头痛、头晕，无畏寒、发热，无昏迷及意识障碍，能清晰回忆受伤过程，病后未行特殊治疗，今为求诊入院。门诊拟诊为“右肾挫伤”收住我科。患者精神、食纳、睡眠一般,小便如上述，大便正常,2021年09月15日我院腹部CT示:支气管炎，尘肺可能；主动脉壁钙化；胰腺稍增大，脾脏内小结节 病因 入院时测T:36.9℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:146/52mmHg，神志清楚，疼痛评分5分，压疮风险评估16分，巴塞尔指数55分，生活部分自理。既往有高血压、糖尿病病史，规律口服格列齐特缓释片降血糖治疗，自诉无药物过敏史。 专科情况:急性病容，神志清楚，头颅大小正常，枕部可见一长约6cm不规则裂伤，已缝合，局部肿胀，无活动性出血，未及浮动感，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，无听力测试障碍，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大，无活动性出血，压痛明显，肌力正常，活动血运良好。肾区：双肾区无局部隆起，右肾区有叩击痛。各肋脊点，肋腰点无压痛。输尿管区：双侧输尿管行程无压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。膀胱区：无异常隆起，无压痛，未触及包块。外阴区：外生殖器无畸形，尿道外口无红肿，无渗血或渗液。外生殖器未见明显异常。直肠指检：前列腺II°增大，中央沟变浅，无压痛，未扪及结节。 辅助检查： 9月15血常规：平均红细胞体积104.5fL ↑（82-100），红细胞压积37%↓（40-50），平均红细胞血红蛋白含量36.0pg ↑（27-34） 血凝五项：D-二聚体4.52mg/L ↑ （0-0.55）； 肾功能：二氧化碳结合率30.10mmol/L↑ （22-30）； 小肝功：丙氨酸氨基转移酶14.65U/L ↓（21-72） 电解质：钠145.23mmol/L↑（137-145） 入院时遵医嘱按外科护理常规、二级护理， 糖尿病半流食，卧气垫床，绝对卧床休息，禁止翻身，行留置导尿，深静脉血栓基础预防，每四小时测血压、脉搏、呼吸。给予巴曲亭、头孢唑肟钠、罂粟碱等药物治疗。 根据病人住院期间的情况提出以下护理问题： 1、焦虑与恐惧 与患者精神紧张，担心疾病有关。 2、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关。 3、疼痛 与肾挫伤有关 4、有导管脱落的危险 与留置导尿管有关 5、皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 6、排便不畅 与长期卧床有关 预期目标：患者能积极配合治疗 护理措施： 1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士，耐心、细致和病人讲解手术过程及疾病发生、发展、预后。 2、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，有针对性的进行解释和安慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。 3、鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。 评价：患者情绪稳定配合治疗。 1、焦虑与恐惧 与患者精神紧张，担心疾病有关。 2、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关。 预期目标：患者能对疾病相关知识熟悉并掌握。 1、评估患者知识缺乏的程度，向患者及家属解释疾病相关知识。 2、向患者讲解肾挫伤卧床的重要性。 3、饮食易消化、粗纤维食物，避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅。禁烟酒。 评价：患者对疾病相关知识有所了解。 预期目标：患者疼痛有所缓解 护理措施： 1、安慰、鼓励患者。 2、转移注意力，减轻疼痛。 3、评估疼痛的性质、时间和部位，遵医嘱使用镇静止痛药。 评价：患者疼痛减轻，能耐受 3、疼痛 与肾挫伤有关 预期目标：引流通畅，导管妥善固定好护理措施：1、妥善固定，标识清晰，保持引流通畅，避免扭曲折叠。2、嘱患者无论取何体位引流袋位置避免高于引流口防止逆行感染，并向患者及家属讲解各导管的作用和重要性。3、经常巡视患者，准确记录各尿液及引流液的颜色、量，观察各导尿管情况并做好交接班。评价：留置导尿管妥善固定、在位，未发生脱落。 4、有导管脱落的危险 与留置导尿管有关 5、皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 预期目标：患者皮肤未发生破损 护理措施： 1、勤翻身，勤检查，按摩受压部位 2、及时更换污染床单，保持床单位干燥、整洁。 3、加强营养，增加皮肤弹性。 评价：患者皮肤完整，无破损。 6、排便不畅 与长期卧床有关 预期目标：患者排便基本正常 护理措施： 1、指导患者练习床上排便。 2、嘱患者进食清淡易消化富含纤维素的饮食。 3、必要时使用缓泻剂，以免