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肾内科护理常规 一、痛风护理常规 二、腹膜炎护理常规 三、腹膜透析护理常规 四、中心静脉导管护理常规 五、动静脉内瘘护理常规 六、内科一般护理常规 内容简介 痛风护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、观察患者疼痛部位、性质、发作间隔时间、诱因，受累关节有无红、肿，热、痛和功能障碍的表现，监测血和尿的尿酸水平。 3、痛风性关节炎急性发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，疼痛缓解后72小时方可恢复活动。 4、若手、腕或肘关节受侵犯以夹板固定，也可在受累关节给予25%硫酸镁湿敷，急性期受累关节不宜冷敷或热疗。 5、应用排尿酸药物时，指导多饮水和口服碳酸氢钠等碱性药。 6、急性期严格限制含嘌呤高的食物，避免高蛋白饮食，缓解期可给予平衡膳食，增加碱性食物的摄入，鼓励多饮水，液体摄入量每日2000ml以上。 7、做好患者皮肤护理和口腔护理，保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。 8、指导患者适度的运动，交替完成轻、重不同工作，若有发热、皮疹、解黑便等病情变化，应及时就诊。 腹膜炎护理常规 1、注意观察腹痛的部位、持续时间；引流液的量、质及是否通畅等。 2、一旦怀疑感染应立即将腹膜透出液做常规检查及细菌培养，然后再使用抗生素。 3、如腹膜透析液较混浊，可在每日透析前用腹膜透析液冲洗腹腔以减少毒素，减轻腹痛症状，直至腹膜透析液转清。 4、将CAPD改为IPD,白天使用加有抗生素的腹膜透析液，夜间干腹。 5、观察腹痛、发热、引流情况,如症状未好转，可根据药敏试验结果使用抗生素。 6、对于顽固性的腹膜炎，拔除腹膜透析管。 腹膜透析护理常规 一、术前护理 1、心理护理：向患者宣教腹膜透析治疗的必要性及置管术的重要性，减少患者手术前的压力,缓解患者的紧张情绪，保持良好的睡眠。 2、评估患者包括疾病史、清洁卫生、家属支持度、居家环境、工作场所。 3、术前一日准备：术前一日患者应进食易消化食物，保持大便通畅。 4、术前1小时准备：患者应排空大小便。 二、术后护理 1、生命体征监测：手术结束后,监测生命体征，注意血压变化。 2、伤口观察：观察手术伤口有无渗血、渗液及体温变化，注意患者的伤口疼痛情况及有关腹腔内不适的感觉情况。保持置管处皮肤清洁、干燥，避免牵拉管路。 3、管道观察：注意管道的连接情况，尤其是钛接头与短管的连接，确保连接紧密,并妥善固定短管。 4、冲洗腹腔：用1.5%的腹膜透析液2L，每次500ml，即进即出冲洗腹腔,注意进出液体的速度、颜色、量等情况。一般在腹膜透析治疗开始之前，遵医嘱或每周一次进行管道冲洗和观察。 5、准确记录每次透析时间、超滤量、密切观察透出液的颜色和澄清度。 6、洗澡注意事项： （1）术后2周以内及伤口感染期或延迟愈合期，不应进行盆浴、淋浴。 （2）术后2周以上且手术伤口愈合良好时可进行淋浴，不要进行盆浴或游泳。 （3）进行淋浴时,要应用人工肛袋保护出口处，以保持出口处干燥，淋浴完毕要对出口处进行护理。淋浴时间不可过久，以防肛袋脱落。 7、嘱患者进优质蛋白质饮食，避免高磷食物，保持大小便通畅。对于体重迅速增加，水肿或高血压患者，需限制水和钠的摄入。 8、心理护理：充分做好透后教育,缓解患者紧张情绪。 9、不可用手搔抓出口处周围皮肤,以免破溃造成感染。 10、伤口拆线后可适当进行体育锻炼,以不感到特别疲劳为宜。出院后根据自己的身体情况，逐渐增加运动量。但不要从事剧烈的、增加腹压的竞、技、搏斗性项目，可进行散步、慢跑、打太极拳等活动。在进行体育锻炼前，要妥善固定好透析管。 中心静脉导管护理常规 1、观察患者体温变化，注意插管部位有无红、肿、热或脓性分泌物等症状。 2、注意导管固定翼缝合线有无松动、脱落，必要时需要重新缝合，避免导管脱落。 3、严格执行无菌操作，肝素帽应避免重复使用。 4、导管皮肤出口处每周换药2～3次，碘伏消毒后用纱布或透气敷贴覆盖，有渗血、渗液及时更换、妥善固定。禁用密闭的塑料薄膜。 5、避免使用导管输血、输液、抽血等治疗。 6、保持插管部位的清洁卫生、避免污染，洗澡时用保护帽覆盖置管出口及导管，建议淋浴、禁盆浴。 动静脉内瘘护理常规 一、术前护理： 1、向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑、恐惧的心理，积极配合手术。 2、告知患者术前配合的注意事项，如准备做内瘘的肢体禁止动静脉穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。 3、手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造瘘肢体皮肤，剪短指甲。 4、评估制作通路的血管状况及行相应的检查。 5、内瘘术前不宜使用肝素等