断层解剖学上肢演示文稿.pptVIP

（五）手掌区 1、肌肉 （1）鱼际群 浅层 外侧：拇短展肌 内侧：拇短屈肌 (浅、深头) 深层 拇对掌肌 拇收肌 (斜头、横头) 本文档共68页；当前第30页；编辑于星期六\6点45分 （2）中间群 4块蚓状肌 3块骨间掌侧肌 4块骨间背侧肌 （3）小鱼际 浅层 内侧：小指展肌 外侧：小指短屈肌 深层 小指对掌肌 本文档共68页；当前第31页；编辑于星期六\6点45分 2、手心部的层次结构 1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜 本文档共68页；当前第32页；编辑于星期六\6点45分 4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌 本文档共68页；当前第33页；编辑于星期六\6点45分 （六）手的局解 1、手的正常姿势 (1)休息位：腕背屈10°，拇指尖靠近示指桡侧，其余各指轻度弯曲，指尖指向鱼际。 (2)功能位：腕背屈30°，拇指对掌、指关节微屈，其余各指分开、屈曲30～45°。 2、表面解剖 (1) 掌纹： 鱼际纹——近侧端指向正中N。 掌中纹——相当于掌浅弓顶端。 掌远纹——从尺侧缘开始，向桡侧终止于第2指骨，为3、4、5掌指关节所在处。 (2)豌豆骨：腱的桡侧依次为尺N、尺A。 本文档共68页；当前第34页；编辑于星期六\6点45分 3、皮肤 (1)手掌皮肤：厚、坚硬，弹性差。无毛，无皮脂腺，汗腺比较丰富。掌心皮下组织特别致密，由一些皮肤隔将皮肤与掌腱膜紧紧相连。 (2)手背皮肤：薄，软，富有弹性。移动性大，易撕裂。 (3)手指皮肤：有丰富的神经末梢，触觉特别灵敏。血液供应特别丰富。 (4)指甲：为皮肤的衍生物。 (5)指端：皮下有很多纤维隔，将皮肤与骨膜紧紧联系起来，造成了许多小间隔，其中充满了脂肪、神经、血管。 本文档共68页；当前第35页；编辑于星期六\6点45分 4、指腱鞘 (1) 外层——纤维鞘 (2) 内层——滑液鞘：分壁、脏两层。 屈指肌腱鞘9个。第2～4指屈指肌腱滑液鞘近端止于掌指关节附近。第1、5指屈指肌腱滑液鞘与手掌滑液囊相连通。 本文档共68页；当前第36页；编辑于星期六\6点45分 手背伸肌腱鞘 本文档共68页；当前第37页；编辑于星期六\6点45分 5、手掌滑液囊：即扩大了的滑液鞘。 腕桡侧囊——是拇指肌腱滑液囊的延续，远端与拇指滑液鞘相续。 腕尺侧囊——是小指肌腱滑液囊的延续，包绕第2～5指屈肌腱。 范围：腕横韧带上、下0.5cm，共5cm左右。近半数人两囊相通。 毗邻：在掌部与掌筋膜间隙相邻，在前臂下端与屈肌后间隙相邻。 本文档共68页；当前第38页；编辑于星期六\6点45分 6、手部间隙 (1)手背部间隙 手背皮下间隙：位于浅筋膜与手背腱膜之间。 腱膜下间隙：位于手背腱膜与骨间背侧肌筋膜之间。 (2)手掌筋膜间隙：位于掌中部屈指肌腱深面，骨间掌侧筋膜浅面。 鱼际间隙： 前壁：示指屈肌腱、第1蚓状肌 后壁：拇收肌及其筋膜 桡侧壁：鱼际肌及其筋膜 尺侧壁：掌中隔 近侧端封闭，远侧端通过第1蚓状肌肌膜至指背。 本文档共68页；当前第39页；编辑于星期六\6点45分 本文档共68页；当前第40页；编辑于星期六\6点45分 掌中间隙： 前壁：第2～5指屈肌腱及第2～4蚓状肌 后壁：骨间掌侧肌筋膜 桡侧壁：掌中隔 尺侧壁：小鱼际肌及其筋膜 近侧端经腕管与前臂屈肌后间隙相通， 远侧端与鱼际间隙相通。 (3)前臂屈肌后间隙(四方间隙)：位于前臂屈肌腱的深面，旋前方肌的浅面。 本文档共68页；当前第41页；编辑于星期六\6点45分 7、掌浅弓、掌深弓及神经 (1)掌浅弓：由桡A掌浅支与尺A终末支吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌侧固有A。 (2)掌深弓：由尺A掌深支与桡A终末支吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合。 (3)正中N：经尺、桡侧囊之间，腕横韧带深面入手掌，位于掌浅弓深面。 (4)尺N：在尺A内侧入手掌。 本文档共68页；当前第42页；编辑于星期六\6点45分 一、臂部水平断面 1．臂上份的水平断面 本断面切及肱骨三角肌粗隆上份，肱骨断面近圆形。 肱骨前外侧有三角肌纤维汇集并附着。肱骨的前内侧为肱二头肌(长头居后外，短头居前内)和喙肱肌；后方为肱三头肌。